分析发现，联邦医疗支出已超过各省

尽管各省省长对联邦政府对卫生支出的贡献滞后提出了严厉批评，但对 20 年卫生资金数据的分析显示，联邦转移支付的速度大部分超过了省级卫生预算的增长速度。

2023年，联邦医疗转移金额达到471亿美元，比2005年的151亿美元增加212%。同期，所有 10 个省份的总支出从 862 亿美元增至 2,219 亿美元，增幅为 158%。

加通社与汉伯学院 StoryLab 合作，收集了 2004 年至 2023 年各省卫生预算和联邦卫生转移支付的数据，以追踪前自由党总理保罗·马丁 (Paul Martin) 于 2004 年启动联邦-省卫生协议以来的年度支出。

这些调查结果与过去几年联邦和省级卫生谈判中的言论形成鲜明对比，当时卫生系统在 COVID-19 大流行后陷入困境。

两年前，卫生工作者短缺导致全国各地的急诊室关闭和服务严重积压，州长们要求联邦政府支付更大比例的医疗支出账单。

曼尼托巴省前省长希瑟·史蒂芬森 (Heather Stefanson) 在 2022 年底与其他省级领导人会面后表示，医疗支出过去是平均分配的，但随着时间的推移，联邦份额逐渐减少。

1959 年，政府最初设想医疗保健费用将由渥太华和各省政府平均分摊，当时大多数省份甚至还没有医疗保险。但融资模式在 20 世纪 70 年代发生了巨大变化，此后又多次发生变化。

数据显示，自 2004 年马丁健康协议以来，联邦转移支付实际上比省级医疗支出的增长速度略快，而不是像州长们所暗示的那样在过去二十年中缓慢下降。

2005-06 年，联邦医疗转移支付一年内增长了 39%，而省级医疗支出增长了 6%。

这意味着联邦医疗支出占总医疗支出的比例从 17.5% 跃升至 20.7%。

由于特定转移支付，联邦医疗保健支出在 COVID-19 大流行期间要高得多。这些额外资金在 2022-23 年度停止流动，届时联邦在各省总支出中的份额仅小幅增长至 21.2%。

卫生部长马克·霍兰德(Mark Holland)在最近的一次采访中表示，当疫情结束后州长们呼吁增加联邦资金时，这一现实并未得到承认。

作为总理贾斯汀·特鲁多 (Justin Trudeau) 拟议的 1,960 亿美元卫生协议的一部分，他最近与各省的谈判也没有承认这一点，该协议涉及与每个省签署一对一的协议。

霍兰德说：“我理解各省的立场——对他们的巨大要求——但我们一直在确保提供必要的资金来帮助他们的卫生系统。”

“现在我们需要做的是开始改变我们系统的运作方式。我们需要从基于危机的系统转变为站在上游、避免疾病并参与预防。

安大略省省长道格·福特以省长官方组织联邦委员会主席的身份拒绝了加通社的采访请求。

一份书面声明称，州长们“继续敦促联邦政府提供充足且可持续的医疗保健资金”，并重申他们对协议有结束日期的担忧。

州长们称之为“资金悬崖”，担心当联邦提供的资金都有到期日时，他们无法制定长期稳定的计划。

2023 年 2 月，即特鲁多提出最新医疗资金提议约 10 天后，省长们发表联合声明勉强接受。

他们写道：“虽然第一步标志着积极的发展，但联邦方法显然无法解决结构性医疗保健资金需求，也无法解决我们在全国医疗保健系统中面临的长期可持续性挑战。”

清楚地了解谁在支付加拿大不断增长的医疗费用并不容易。

没有政府在全国范围内收集医疗支出数据，联邦的捐款也很难确定。

萨斯喀彻温大学公共政策研究生院教授牟海珍表示，了解每个政府贡献了多少资金非常重要，这样选民才能让他们承担责任。

研究卫生筹资和政治的牟说：“他们对所获得的医疗保健的质量和数量有一定的期望，但是，他们不能让任何一级政府承担责任，因为没有明确的责任分工。”

“到目前为止，系统中任何一个政府都没有明确、透明的缴款比例或预期。”

加拿大出版社和汉伯学院故事实验室梳理了数十年的省级公共账户和联邦转移支付，手动编制数据。

地区不包括在内，因为在某些情况下无法核实医疗支出记录。这些地区还获得联邦政府的额外支持，为一些无法在家附近接受治疗的患者提供必要的旅行和住宿费用。

该分析没有考虑均等支付和其他联邦对省级一般收入的贡献，这些收入最终可能用于医疗保健。

它也没有考虑税点转移，联邦政府在评估向各省提供的医疗保健资金时将其纳入其中。这可以追溯到 1977 年，当时联邦政府降低了个人和企业收入的税率，而各省可以提高省级税率并拿走这些收入。

2023 年，在向各省长提供的最新医疗资金方案公开后，渥太华表示税点转移金额达 250 亿加元。然而，各省在讨论联邦医疗保健支出份额时并不包括税点转移。

霍兰德表示，他愿意寻找一种方法，让人们更容易获得有关医疗支出的信息，以此来打消政治言论的影响。

他说：“我认为任何提供透明度并让我们能够讨论我们必须做的实质性的、重要的事情，而不是争论美元价值的事情，都是有帮助的。”

新的卫生协议呼吁各省改进国家卫生数据的收集，但没有具体提及跟踪联邦和省的支出。

明确的一件事是医疗保健支出正在增长。

按人均计算，加拿大医疗卫生转移支付的增长速度是人口增长的六倍，从 2005 年的每人 427 美元增至 2023 年的每人 1,115 美元。这些数字尚未根据通货膨胀进行调整。

各省之间的人均支出增长速度差异很大，纽芬兰省的预算增长速度是其人口增长速度的 19 倍，而新斯科舍省和阿尔伯塔省的支出增长速度不到人口增长速度的两倍。

来源链接：

https://globalnews.ca/news/10729365/federal-health-spending-provinces-analysis/