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胸口突然“刺痛”几下,是心梗前兆吗?是哪出了问题(图)
2024-4-17 21:09
|
发布者:
青青草
|
查看:
2
|
评论:0
|
来自: 生命时报
摘要:
不少人都有过这样的经历:胸口突然一阵刺痛,紧接着联想到心脏病、猝死等危险信号,不由得担心起来。胸口刺痛是哪里出了问题?什么样的胸痛才危险?《生命时报》采访专家,解读引起刺痛的原因,并教你科学护心。受访 ...
不少人都有过这样的经历:胸口突然一阵刺痛,紧接着联想到心脏病、猝死等危险信号,不由得担心起来。
胸口刺痛是哪里出了问题?什么样的胸痛才危险? 《生命时报》采访专家,解读引起刺痛的原因,并教你科学护心。
受访专家
北京医院心内科副主任医师 贾娜 东南大学附属中大医院全科医疗科副主任医师 于艳秋
有些胸口刺痛不必担心
其实,胸口偶尔出现针扎一样的刺痛,且刺痛的部位不固定,几秒钟就恢复了,不伴有其他症状,无需过多担心。 这种情况大多数可能是肋间神经痛,或心脏神经官能症,与不良姿势、习惯等有关,一般不需要治疗。
肋间神经痛
东南大学附属中大医院全科医疗科副主任医师于艳秋介绍,肋间神经痛多为刺痛、跳痛或灼痛,有持续性,有沿肋间神经放射的特点。 常累及1~2个肋间,但不一定局限在胸前,咳嗽、深呼吸、身体转动时疼痛加剧,手臂上举时局部有牵拉痛。
心脏神经官能症
心脏神经官能症又称心脏神经症,多见于中青年,尤其是女性。主要是由于植物神经功能紊乱,导致胸痛、胸闷、气短、心慌等症状。 这类患者只要在正规医院经过医生认真检查,没有发现心血管及其他相关疾病,就不必过分担心。学会减轻心理负担,症状会慢慢减轻甚至消失。 总的来说,如果心脏的疼痛是一闪而过、不剧烈,没有基础病,就不用太担心。 此外,持续一段时间的胸部刺痛要怀疑肋软骨炎,多由病毒感染或自身免疫等因素造成。患者早期感觉胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起和肿块。
什么样的胸痛是危险信号
北京医院心内科副主任医师贾娜表示,频繁心绞痛发作是心梗的前兆,心梗一旦发生,近半数患者连进医院门的机会都没有,因此识别高危症状非常关键。 临床上,50%~80%的人在急性心梗前几天会有预警征兆,其中最主要的表现就是胸痛。当出现以下几种胸痛时,提示心梗风险高。
1、进展型胸痛
既往有心绞痛者,近1个月内胸痛症状逐渐加重,持续时间延长,发作频次越来越多,胸痛范围变大,要高度警惕心梗发作。 心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油后,胸痛在15~20分钟内不能有效缓解的,也要警惕。
2、持续且不耐受的胸痛
如果胸痛持续时间超过30分钟,程度重,难以忍受,无法通过休息缓解时,就要当心。这种胸痛还可能伴随恶心、面色苍白、出汗多、恐惧、濒死感等。
3、无明显诱因的胸痛
稳定型心绞痛发作常有固定诱因,如快走、劳累、紧张、用力排便等。若胸痛发作无诱因,静息时也发作,往往提示斑块不稳定,可能是心梗前兆。
4、夜间胸痛
若胸痛经常在夜间出现,白天活动时不发作,往往见于变异型心绞痛。主要由于心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血,痉挛超过30分钟,很可能引发心梗,甚至猝死。
5、撕裂样胸痛
患者本身有动脉硬化,当胸痛突然出现,性质呈撕裂样,且放射至后背,持续时间长,或感到胸痛范围往周围扩大时,需要警惕主动脉夹层。 发病时,患者可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、双侧血压不对称等情况。此时必须紧急就医。
6、伴随心慌憋气的胸痛
患者近期有手术史、肿瘤史、长途出差史,突然出现胸痛,且伴随心慌憋气,需要警惕肺栓塞,有些患者还会有咳血、乏力等症状。 部分患者的血栓会自行溶解,症状持续数小时后,会有一定程度的缓解。但当肺栓塞面积很大时,可能出现猝死。有上述病史,且胸痛伴随憋气突然出现,难以解释,应及时就医治疗。 一旦出现以上几类高危胸痛,千万不要觉得“忍忍就过去了”,可能会错过救治的最佳时机,使危害性和影响变得更大。 尤其是很多患者夜间胸痛,觉得去医院很麻烦,想等到天亮再说,这可能将自己置于危险境地。 正确做法是,立即拨打120,等待专业人员救援。如果经过排查,不是心脏原因导致的胸痛,可再到其他专科就诊。
预防胸痛做好几件事
预防胸痛,要从日常入手,治疗基础疾病,改善生活习惯,护好心血管。
饮食尽量清淡
多吃果蔬,每天保证摄入一斤绿叶菜、半斤水果;少吃肥肉、猪油、黄油等,不吃含大量反式脂肪的饼干、薯片等零食。 主食粗细搭配,吃些全谷物,如全麦面包、荞麦、燕麦、藜麦等,少吃精米白面。每日食盐摄入量不要超过5克。
控好血脂体重
高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在0.2~4.11毫摩尔/升内即可,但“三高”患者及吸烟的人应控制在2.6毫摩尔/升内。
避免吸烟饮酒
烟酒是心血管疾病的明确诱因,建议戒烟戒酒,并远离二手烟。
坚持规律运动
规律运动有助提高心肺耐力,建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的有氧运动,可以游泳、快步走、骑车。
注意经常补水
缺水容易导致血液黏稠,增加栓塞或心梗风险。成年人每日饮水量为1500~1700毫升,在高温环境下的人或出汗量较大的人,要适当增加饮水量。 最佳喝水频率是每半小时左右喝两三口。喝水时要小口慢饮,避免大口、一次性大量饮水。
警惕高危时段
每年11月至次年3月,每日清晨6点至10点,是冠心病、心绞痛和心梗的发病高峰。这个时段要尤其注意,习惯晨练的人要注意增加衣服,减轻冷空气对血管的刺激。
定期进行体检
除了心电图、抽血化验外,可根据具体情况选择心脏彩超、动态心电图、冠状动脉CTA等检查。▲
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