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口腔里的「菌」关乎全身!心脏、免疫都跟着受牵连(组图)

2024-4-18 22:54| 发布者：青青草| 查看：11| 评论：0 |来自: 生命时报

摘要：你可能想不到，我们的口腔中住着数以亿计的微生物，包括细菌、病毒和真菌等，它们共同组成了「口腔菌群」。一旦菌群生态发生变化，不只牙齿会受到伤害，阿尔茨海默病、心血管疾病、消化系统疾病、癌症等风险都被拉高 ...

你可能想不到，我们的口腔中住着数以亿计的微生物，包括细菌、病毒和真菌等，它们共同组成了「口腔菌群」。一旦菌群生态发生变化，不只牙齿会受到伤害，阿尔茨海默病、心血管疾病、消化系统疾病、癌症等风险都被拉高。

《生命时报》采访专家，告诉你维持口腔菌群平衡的重要性，并教你4件事养一口“好细菌”。受访专家同济大学附属口腔医院牙髓病科副主任医师葛剑平本文作者 | 生命时报记者施婕本文编辑 | 卞磊口腔菌群是怎么失调的？约350年前，荷兰微生物学家列文虎克第一次看到显微镜下的细胞，将人们的视野由宏观拉入微观。口腔温暖湿润，称得上微生物的“梦想家园”，是仅次于肠道的人体第二大微生物栖息地。在口腔菌群中，细菌为主要族群，而真菌和病毒属于少数派。目前，口腔中已经发现700余种细菌，包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门，它们通常以生物膜的形式存在于口腔各部位。牙齿、龈沟、舌、颊黏膜、硬腭、软腭、扁桃体等高低不平的表面，都是口腔中各类微生物的栖身之所，形成了口腔微生态系统。自人们出生起，细菌就逐渐在口腔中定居。每一天，口腔中的微生物们都在为生存而战，一边应对免疫系统的“监控”，一边彼此之间形成制衡关系，以维持群落的动态平衡。如唾液链球菌K12能产生一些生物素，用于抑制造成牙周炎和口臭的“坏菌”。

口腔菌群平衡一旦被打破，各种口腔疾病便会接踵而至。比如，口腔中的糖或淀粉得不到及时清理，分泌酸性物质的细菌就会占据上风，悄然开启腐蚀牙齿的进程。一般而言，我们不会用有益或有害将口腔菌群分类。人们之所以会蛀牙、患牙周病或口腔黏膜病，都是由于菌群失调所致。以白色念珠菌为例，它们是非致病菌，广泛存在于婴儿口腔中，但在某种条件下可转化为致病菌，引发口腔念珠菌病，出现舌苔疼痛发炎、口腔黏膜炎症等症状。口腔菌群变化通常和以下原因有关： 年龄因素 成年人口腔菌群较为稳定，但老年人可能发生很大变化。既往多项研究显示，口腔菌群失调与年龄相关。国际期刊《生物膜和微生物组》曾发表一项研究，评估千余名各年龄段西班牙受试者的口腔菌群特征，发现与青少年和老年人相比，中年人的口腔菌群组成更相似和稳定。另一项研究通过对比多国健康成人口腔菌群发现，无论受试者来自哪个国家，吃的是西餐还是中餐，喝的是茶还是咖啡，口腔菌群组成都有相似性。到老年时期，随着免疫力下降、牙齿损坏、唾液量减少，口腔菌群容易失调，表现为破坏牙周的细菌群落增加，真菌也高于年轻人。 生活习惯或疾病 除了年龄因素和个体差异，饮食习惯、卫生习惯以及健康状况都会对口腔菌群产生影响。经常抽烟、饮酒、嚼槟榔的人，口腔菌群多样性会降低；如果清洁口腔不到位，会导致菌群大量繁殖；有身体疾病或免疫力低下人群，口腔菌群的变化则更为复杂。一旦失调，诱发全身连锁反应2020年，《中华老年医学杂志》发表的一项研究对比了广西长寿地区巴马县和普通县60岁以上老年人的口腔菌群，发现前者口腔中乳酸杆菌丰富程度更高，认为其可能是促使健康长寿的原因之一。 2021年，清华大学开展的一项针对48万人刷牙行为的研究显示，长期刷牙人群患慢性代谢疾病及心脑血管疾病的风险低23.6%，平均寿命更长。相反，如果疏忽了口腔卫生，可能引发或加重身体其他疾病： 风湿性心脏病 口腔不健康，最常见的连锁反应要数风湿性心脏病，牙周病患者的口腔里富含细菌如链球菌，而链球菌是诱发风湿性心脏病的元凶。当链球菌在牙齿和牙龈交界处堆积繁殖，极有可能通过牙龈炎破损处进入血液循环，继而引发心血管疾病。此前，西班牙马德里大学团队曾进行过一项研究，研究人员从受试心脏病患者的颈动脉上刮取斑块，并对其中的细菌DNA进行测序，发现了与牙龈疾病有典型关联的细菌，包括牙龈卟啉单胞菌。

消化道疾病、阿尔茨海默病 2020年英国《肠道》杂志刊登研究显示，口腔中常见细菌如福赛斯坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌，与患食道癌有关，有牙龈疾病史者患食道癌或胃癌风险分别增加43%和52%。美国《细胞》杂志刊发的研究显示，一种名叫梭杆菌的口腔微生物可随血液到达结直肠，通过一种糖结合蛋白与宿主细胞结合，并在肿瘤部位增殖，促使结直肠癌的发生发展。近些年，还有科学家将阿尔茨海默病的发生和进展，部分归咎于患者口腔中的牙龈卟啉单胞菌。有研究指出，这些致病微生物会突破口腔黏膜屏障侵入血液，损伤中枢神经系统。 代谢类、自身免疫疾病 一项研究显示，2型糖尿病患者的口腔微生物与健康人群存在差异，且糖尿病并发症也部分表现为口腔疾病，如牙齿脱落。还有研究指出，牙龈疾病患者与健康人群相比，一生中患癌症风险要高20%。另一项纳入一万多名健康志愿者的研究随访15年发现，有牙龈疾病受试者的中风风险是没有牙龈疾病者的两倍多。做到4件事，养一口“好细菌”一般而言，口腔内没有牙齿龋坏，没有出现黏膜炎症（如溃疡、溃烂等）、牙龈肿痛等症状，没有牙菌斑、牙结石，则说明口腔菌群处于平衡状态。如果出现一种或多种上述情况，或是齿缝容易食物嵌塞、出现机械损伤，局部平衡就会打破，口腔细菌会聚集生长为菌斑生物膜，破坏口腔组织。在老年群体中，龋病、牙周病和牙齿缺损是较常见的口腔问题，与局部口腔菌群密切相关，因此老年人更应重视口腔健康。日常生活中，培养“一口好细菌”建议做到以下几件事： 1 做好清洁能抑制致病菌 每天早晚刷牙，每次正确刷牙至少3分钟；饭后坚持使用牙线清洁牙缝；平时多做叩齿锻炼，每次空口咬牙15次左右，可促进口腔血液循环。

需注意，含杀菌成分的漱口水会影响口腔菌群平衡，应遵医嘱使用。 2 少吃高糖食品 平时根据《中国居民膳食指南2022》科学饮食，多摄取富含蛋白质、矿物质和维生素的食物，多吃蔬菜，少摄入高糖食品。即使是零糖碳酸饮料，也会影响口腔健康，因为其中的碳酸成分会导致牙釉质脱钙，易形成龋洞或造成牙釉质剥落。市面上的口腔菌群益生菌补剂或抑菌牙膏，对平衡口腔菌群效果有限。 3 戒烟限酒防止扰乱菌群 吸烟会降低口腔菌群多样性，引发菌群失衡。有研究指出，吸烟者口腔内10%的物种为链球菌，可促使蛀牙形成。酒精同样会影响口腔菌群平衡，使致病菌繁殖，引发牙周病、口腔溃疡等。 4 定期检查口腔 建议成年人每隔半年或一年进行1次口腔检查。要注意，定期口腔检查是指在没有口腔疾病或没感觉口腔有问题的情况下，定期去专业牙科检查，而非到出现口腔问题才就医。▲