医生表示，过时的癌症筛查指南危及早期发现

宫颈自我筛查套件是加拿大首个宫颈癌自我筛查计划的一部分，于 2024 年 1 月 9 日星期二在温哥华举行。加拿大媒体/Ethan Cairns

一群医生表示，由国家工作组制定的加拿大癌症筛查指南已经过时，并且使人们处于危险之中，因为他们的癌症没有得到足够早的发现。

“我每天面临着治疗太多因诊断延迟而死于前列腺癌的患者，”泌尿肿瘤学家、蒙特利尔癌症研究所前列腺癌研究主任 Fred Saad 博士在 2019 年的新闻发布会上说道。周一渥太华。

加拿大预防保健工作组由加拿大公共卫生局设立，制定临床指南，帮助家庭医生和执业护士决定是否以及何时向患者推荐筛查和其他预防及早期检测保健措施。

该工作组发言人周一在一封电子邮件中表示，其成员包括初级保健医生、执业护士以及专家。

但萨阿德和负责组织这次新闻发布会的负责任医疗指南联盟的其他医生表示，该工作组针对乳腺癌、前列腺癌、肺癌和宫颈癌的筛查指南主要基于较早的研究，与这些领域专家的观点相冲突。地区。

例如，工作组建议不要对尚未患有前列腺癌的男性广泛使用前列腺特异性抗原测试（通常称为 PSA 测试）。萨阿德称这一可追溯到 2014 年的建议“过时”且“过于简单化”。

他说，该工作组的建议是基于获得假阳性结果的危害，从而导致不必要的活检和治疗。

但萨阿德说，这种推理错误地假设每个 PSA 测试呈阳性的人都会自动进行活检。

他说：“我们已经超越了每次异常筛查测试都会导致活检以及每次活检都会导致治疗的时代。”他指出，MRI 可以用来避免一些活检。

“加拿大男性应该有权决定什么对他们来说是重要的，家庭医生需要停止被违背逻辑和证据的建议所困惑。”

安大略省癌症研究所影像研究项目联席主任 Martin Yaffe 博士对该工作组的乳腺癌筛查指南提出了类似的担忧，该指南不支持 50 岁以下的女性进行乳房 X 光检查。

尽管美国工作组表示，40 岁及以上的女性在与初级保健提供者讨论风险和收益后可能会决定接受这种治疗。

加拿大特别工作组计划在未来几个月内更新其乳腺癌筛查指南，但亚菲表示他仍然感到担忧。

“工作组领导层表现出对早期发现疾病的强烈偏见，”他说。

与 Saad 一样，Yaffe 认为它过于强调假阳性结果的潜在危害。

“对于我们和患者来说，在事情得到解决的过程中，接到回电和短暂焦虑几天的想法是非常困难的，与癌症未被发现的机会相比，你最终要么死于癌症，要么被治疗非常晚期的疾病。”

但工作组成员艾迪·朗博士表示，误报的危害不应被低估。

“当好处明显大于危害时，我们当然建议进行筛查，”卡尔加里大学医学院的急诊科医生兼教授朗说。

“但我们保持谨慎和平衡，并希望确保我们考虑所有观点。”

朗说，例如，一些男性患上的前列腺癌不会进展，但如果他们接受治疗，他们将面临包括可能的尿失禁和勃起功能障碍在内的风险。

朗还表示，该工作组“一直在监控研究，以进行将改变我们建议的重要研究”。

“如果出现其中一项，我们将优先更新该特定指南，”他说。

加拿大癌症协会于 2022 年 12 月从该工作组网站上撤回了其认可，称其行动不够迅速，未能审查和更新其乳腺癌筛查指南，无法考虑将 40 岁至 50 岁的女性纳入其中。

“（加拿大癌症协会）认为有义务确保指导方针与不断变化的环境和新的研究结果保持同步，以确保加拿大人民获得预防性医疗保健的支持，”该协会在周一晚上的一份电子邮件声明中表示。

负责任医疗指南联盟的医生表示，一些省份已经实施了更积极主动的早期检测计划，包括在年轻时筛查乳腺癌、使用人乳头瘤病毒（HPV）检测筛查宫颈癌以及实施CT扫描筛查肺癌。 。

阿尔伯塔大学放射科医生 Shushiela Appavoo 博士表示，但这导致了“零碎”的筛查系统和全国范围内的不平等准入。

此外，她说，许多初级保健提供者在与患者讨论时依赖国家工作组指南。

“与一名女性实际进行乳腺癌筛查最密切的关联是她的医生是否向她推荐。因此，如果她的医生不向她推荐，那么省级指南允许的内容并不重要， “阿帕沃说。

据其网站称，除了今年春季更新乳腺癌筛查指南外，该工作组还将于 2025 年审查其宫颈癌筛查指南，并于 2026 年审查肺癌和前列腺癌筛查指南。

加拿大报社的这篇报道于 2024 年 4 月 16 日首次发表。

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https://www.cp24.com/news/outdated-cancer-screening-guidelines-jeopardizing-early-detection-doctors-say-1.6849254