| 王先生，58岁，近半个月来发现自己的皮肤非常黄，眼白发黄，小便也发黄，于是前往医院就诊。 就诊时，自述除了皮肤、眼珠和小便发黄外，食欲也不好，但无发烧、恶心症状。 医生为其进行肝功能检查，提示转氨酶、胆红素、转肽酶明显升高，是梗阻性黄疸的表现，提示存在胆道梗阻，复查腹部B超可见胆总管中段有肿瘤，肝内胆管扩张，建议入院治疗。 入院之后，医生为其进行做了强化CT检查，胆总管中段可见直径约1cm的肿瘤，动脉期明显强化，肝内胆管扩张，胆囊胀大，同时检查心肺功能未见明显的手术禁忌后，医生将手术的必要性和手术风险向王先生及家属讲明，王先生同意手术治疗。 在全麻下，医生对王先生进行胆总管切除术，并送快速病理检查，提示胆管腺瘤，上下切缘均无肿瘤残留，说明王先生的肿瘤为良性肿瘤，同时进行了胆管空肠吻合术，手术过程顺利。 术后复查肝功能提示转氨酶、胆红素逐渐下降，王先生的皮肤发黄的症状也逐渐改善，变成了正常的颜色。 医生提醒，胆管肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，目前胆管恶性肿瘤的发病率较高，良性肿瘤的发病率较低。对于大多数胆管肿瘤，在疾病早期患者无明显自觉症状，临床表现缺乏特异性，所以早期诊断困难，易漏诊，手术切除是治疗胆管肿瘤的首选方法。  眼睛不仅是心灵的窗户，还是人体五脏六腑的窗口，如果五脏六腑功能失调，皆可从眼睛表现出来。 通过观察眼神、色泽、形态、动态等，都能看出身体的健康状况，如果能及早发现，可有助于早诊断、早治疗。 眼睛出现4种变化，多半是癌上身 01、眼睛发黄 眼睛发黄可能是黄疸的信号，主要是肝癌肿块侵犯胆管后压迫肝胆管或堵塞胆管所致。 由于胆道受阻，血液内胆红素水平升高无法排出体外，从而出现皮肤及巩膜黄染，可能是肝癌、胰头癌、胆管癌等，或者肝脏转移癌压迫胆道受阻，出现黄疸的症状。 在肝癌早期，由于肝细胞的破坏，肝细胞中的胆红素会进入血液，流经眼睛的血管，引起眼睛巩膜发黄。 另外，据统计70%的胰腺癌都发生在胰腺头部，这个位置的肿瘤很容易堵塞胆管，导致胆汁无法正常分泌，从而出现黄疸，眼睛和皮肤会出现发黄的现象。 此外，当胆管癌引起机体胆道梗阻，胆汁无法正常排出，从而引起胆汁逆流现象，出现黄疸表现。 02、视力骤然下降 如果患者突然出现视力骤然下降，不仅仅要考虑是因为过度用眼或者眼部疲劳引起的，还可能是癌症所致，如脑瘤、肺癌、眼癌等。 视力下降是脑肿瘤一个常见的临床表现，最常见的原因就是颅内鞍区肿瘤，该部位的肿瘤直接压迫视神经或者视交叉视束，导致患者的视力下降以及视野缺损。 肺癌患者若出现颅内转移，可以压迫视神经，引起患者眼睛的活动障碍以及视力的下降等。 如果患者眼睛出现癌症后，会发生视力的改变，出现视力下降，看眼睛白斑会有变化，随后会发展到眼肌和动眼神经有问题就会出现不对称或斜视，如果病情比较严重的，侵犯眼周围的骨骼和肌肉，会出现眼睛疼痛的症状。  03、眼球突出 大多数眼球突出跟甲状腺功能亢进有关，排除此因素，应警惕颅眶沟通性肿瘤和眶内肿物，其主要特征是眼球突出、视力和眼球运动几乎不受影响。 另外，眼球突出还可见于血管瘤、泪腺瘤、眶壁骨瘤、视网膜母细胞瘤、急性髓系白血病、肺癌、乳腺癌等，随着症状的逐渐加重，偶尔可触及眼周肿物。 04、眼睛里长“痣” 眼里长黑痣可能是色素痣、色素斑等，也不排除黑色素瘤的可能。 其中，比较常见的是结膜色素痣，大多数是先天引起的结膜色素沉着，在眼睛球结膜上发现有黑色或者棕色局部隆起的斑块，病程较长，不会出现明显的变化，但是有些患者可能会出现色素痣逐渐增大，这种情况需要警惕恶变的可能。 另外，若长期受紫外线照射，可能导致皮下黑色素沉积，可能在皮肤多部位出现黑色斑点，为色素斑，也可能长在眼睑内，误以为黑痣。 黑色素瘤则属于皮肤恶性肿瘤性疾病，也常发生于眼睛脉络膜，可能在短期内出现黑痣，且面积较大，有快速、异常增长现象，应手术彻底切除。  日常如何爱护眼睛，防止眼睛干涩、不舒服？ 1、眼睛要适度“断电” 减少使用电子设备，在不需要看东西时直接闭上双眼，每使用电子设备20分钟，至少注视6m以外的物体20秒。 进行眨眼练习，正常闭眼2秒，睁眼放松2秒，然后闭眼2秒，再紧紧挤眼2秒，睁眼放松2秒，循环1分钟，每天做4次以上对眼睛更好。 2、重视睡眠质量 每天按时入睡，保持8~10小时的睡眠，在床上只睡觉，不做其他活动。 避免白天睡觉，或白天睡觉时间少于1小时；如果非药物方法无法改善睡眠状况时，遵医嘱用安眠类药物、褪黑素来调整。  3、合理使用角膜接触镜 最好停戴角膜接触镜，如果不能停戴，尽量选择有良好润湿性的日抛型角膜接触镜，或选用新型聚乙烯叱咯烷酮涂层的硅树脂角膜接触镜及硅水凝胶软性接触镜。 每日佩戴时间不要超过10小时，定期进行眼部检查，摘戴镜前清洁手部或使用专业的摘镜工具避免过夜戴镜和戴镜游泳。 4、减少眼部化妆坏习惯 停止或尽量减少使用眼部化妆品，若使用也要用正规合格产品，化眼妆前清洁手部，涂睫毛膏时远离睫毛根部，画眼线时不接触眼睑边缘。 还要注意及时卸妆，使用专用的眼部卸妆液，不带妆过夜；日常使用的化妆品要在30°C以下的环境中储存，化妆工具要保证清洁。 5、室内环境重保湿 空气过干可使用加湿器，白天连续使用空调不要超过3小时，夜间不可超过2小时。 每使用一段时间的空调，应开窗通风10~15分钟。 6、低脂营养饮食 考虑地中海饮食结构，以蔬菜、水果、五谷杂粮、深海鱼类、虾类、豆类和橄榄油为主。 新鲜的蔬菜、水果有助于补充维生素，也可额外补充，如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等。 深海鱼类、虾类、豆类和橄榄油等有助于补充w-3多不饱和脂肪酸，也可以额外补充深海鱼油。 避免长期食用肥肉、动物内脏、奶油制品、巧克力、冰淇淋等食物。  |
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