一份新的报告显示，在加拿大，高达 20% 的怀孕以流产告终，迫使许多人到人满为患的急诊室寻求帮助，在那里，她们常常面临漫长的等待时间和缺乏同情心的支持。 这份周一发表在《加拿大医学会杂志》(CMAJ) 上的报告认为，如果在急诊室流产的患者得不到及时诊断和富有同情心的护理，可能会导致严重而持久的心理影响。 “这是一个大问题。四分之一的怀孕最终会流产，因此，护理必须更好，”合著者、北约克综合医院妇产科医生、多伦多大学副教授 Modupe Tunde-Byass 博士说。 “缺乏同情心可能会导致负面经历以及焦虑、抑郁、创伤后应激障碍……这种情况可能会在流产后持续数月甚至数年，”她告诉全球新闻。 
作者说，早期妊娠丢失的定义是孕囊空或孕囊内有胚胎但在妊娠 13 周之前没有胎儿心脏活动。常见症状包括出血、痉挛、腹部或骨盆疼痛、组织排出或这些症状的组合。 通德-比亚斯和她的同事认为，流产在加拿大不仅很常见，而且管理不善。 CMAJ 审查旨在指导医生更好地诊断和管理病情，提倡将患者转诊至门诊早孕评估诊所 (EPAC)，并强调需要采取更富有同情心的护理方法。 EPAC 是妊娠诊所，为怀孕 20 周以内且出现恶心、呕吐、阴道流血、腹痛或痉挛等并发症的女性提供紧急和敏感的护理。这些诊所提供了急诊室的替代选择，使患者无需在急诊室等待即可得到及时护理。 尽管加拿大已经存在 EPAC，但 Tunde-Byass 认为，它们并不是普遍可用的，患者需要转介才能参加。 急诊室的麻烦作者指出，许多经历出血和痉挛的孕妇到急诊室寻求治疗。然而，对于那些没有重大症状（例如宫外孕破裂或严重子宫出血）的人来说，这通常意味着在过度拥挤的候诊室里等待很长时间才能看医生。 “我们从孕妇那里听到的是，当他们去急诊室时，他们没有太多症状，他们认为医疗保健提供者认为他们在浪费时间和资源，”Tunde-Byass 说。 急诊科医生兼 CMAJ 副主编 Catherine Varner 博士在评论附带的社论中指出，对于患有严重流产症状（例如宫外孕破裂）的孕妇来说，急诊室是最安全、最合适的地方，那些病情不危重的人往往在这些环境中得到次优的护理。 瓦尔纳说，孕妇在急诊室经历的不仅仅是缺乏同情心，漫长的等待时间也可能导致风险和创伤。 
例如，2015 年，一位名叫阿什利·莫伊桑 (Ashley Moisan) 的孕妇在流产后已经怀孕 10 周，在萨斯喀彻温堡的一家医院等待了 7 个小时寻求帮助。 与分诊室的护士交谈后，她被告知要等待大约两个小时，并被告知在候诊室就座。不幸的是，她最终等了7个小时才去看医生。 莫伊桑承认，医院里度过了一个忙碌的夜晚，但她说她希望能为他们提供一个更私密的等待场所。莫伊桑讲述了在候诊室经历的流产经历，称这段经历是痛苦的。 2022 年，来自不列颠哥伦比亚省萨里市的 Karindeep Mangat 怀孕近五个月，她开始出现并发症，前往医院寻求帮助。她等了两个小时去看医生以缓解疼痛，却被告知她很快就可以回家了。 此后不久，曼加特独自在医院时流产了，因为她的丈夫离开了房间寻求帮助。 当她告诉工作人员她失去了孩子时，她可以选择将胎儿带回家或送往病理实验室进行检测；她选择了后者。 
卡琳迪普指出，虽然护士接走了胎儿，但他们并没有费心检查她的健康状况或寻找并发症。她还对自己的心理健康被忽视而感到沮丧，因为没有提供咨询或支持。 “怀孕早期并开始出现早孕流产症状的患者通常不太确定该去哪里寻求治疗。我们知道这个年龄段的患者最有可能没有家庭医生，因此他们经常去急诊室寻求治疗，”瓦尔纳说。 “我们知道他们的护理不是最理想的，他们有过糟糕的经历。他们通常没有得到明确的出院指示，也没有得到关于正在发生的事情的明确指示。因此，患者有这样的感觉，他们对不得不依赖急诊室感到非常内疚，然后又增加了流产的心理困扰，并出现了早期流产的症状。这真的非常非常困难。” 接下来怎么办？作者建议，在可能的情况下，将患者转诊至 EPAC 门诊，那里的医疗保健专业人员接受过培训，可以为经历早期妊娠流产的患者提供全面和富有同情心的护理。 “安大略省和不列颠哥伦比亚省的研究表明，EPAC 可以改善患者体验，并已被证明可以改善临床结果、减少急诊科的重复评估，并提高患者满意度，”Tunde-Byass 写道。 然而，作者说，这些服务是滞后的，这就是许多孕妇在急诊室寻求帮助的原因。 瓦尔纳说，她曾与一些患者交谈过，这些患者报告说，她们在急诊室流产后被告知没有资格获得心理支持或后续护理，因为她们流产发生得太早。 
“鉴于过度拥挤的状况，急诊科目前存在巨大的同情疲劳。我希望这将帮助我们在急诊科环境和患者感受到的环境中更加关注我们的语言，特别是在候诊室……例如尝试付出额外的努力将患者带到私人空间， “她说。 作者认为，加拿大需要建立更多的 EPAC，以确保患者在流产方面得到训练有素的专业人员的富有同情心的护理，而不会感到匆忙。 “我们只需要扩大它们。我们还需要在延长工作时间方面为患者提供更多服务。我认为重要的是，消除转诊到早期妊娠评估诊所的需要，”瓦尔纳说。 — 来自全球新闻的 Caley Gibson 和 Kylie Stanton 的文件 来源链接： https://globalnews.ca/news/10811920/miscarriage-care-canada-emergency-rooms-cmaj-report/ |
