乔琳·诺加德 (Joeline Norgaard) 42 岁时开始感到乳房疼痛。出于担忧，她咨询了医生，医生认真对待了她的症状，并于 2020 年转介她到当地一家影像诊所进行乳房 X 光检查。 然而，当这位安大略省奥克维尔的居民到达时，她说她受到了一名技术人员的冷淡接待。 “我有一种明显的感觉，这几乎是怀疑。她实际上在手术快结束时问我为什么在那里，好像我在浪费他们的时间，”诺加德告诉全球新闻。 在加拿大，国家指南建议没有已知危险因素的女性在 50 岁时开始定期进行乳房 X 光检查。 Norgaard 并不被认为是高风险：她很健康，没有乳腺癌家族史，唯一的症状是疼痛。然而，尽管有这些指导方针，她还是觉得有必要根据身体的信号采取行动，并相信潜在的早期检测值得她可能面临的任何怀疑。  乔琳·诺加德（右）与她的母亲（左）和儿子（中）。在诊断出乳腺癌后，诺加德接受了手术、化疗和放疗，目前正在接受激素治疗。
乔琳·诺加德尽管最初的扫描没有显示出令人担忧的结果，但两年后，诺加德感到右乳房有一个大肿块，并得到了她担心的诊断结果：乳腺癌。 “官方诊断为浸润性导管癌。我完全震惊了；我措手不及，”她说，并补充说，在她的癌症之旅中，她必须多次自我辩护，以确保她得到所需的支持和治疗。 Norgaard 是众多受乳腺癌影响的加拿大人之一。仅2024年，该国就有超过3万名女性新诊断出患有这种疾病。 乳腺癌不仅是加拿大女性最常见的癌症，而且 50 岁以下成年人的诊断率也在上升。 随着年轻女性乳腺癌发病率的上升，加拿大癌症协会和一些省份等组织建议从 40 岁开始自我转诊进行乳房 X 光检查。然而，加拿大预防保健工作组仍然设定了 50 岁的国家筛查标准。 
专家表示，这种差异意味着 40 多岁的女性可能需要为自己辩护，因为医生和技术人员可能仍然遵循工作组的建议。 “自我推荐并不意味着女性不会面临障碍，”加拿大致密乳房组织的执行董事珍妮·戴尔 (Jennie Dale) 说。 “医疗保健提供者可能仍会延续国家指南中的信息，即 50。” 您所在省份的指导方针是什么？尽管工作组制定了国家指导方针，但最终由各省和地区决定何时开始筛查——许多省和地区已经将开始年龄降低至 40 岁。 一些省份现在允许40岁以上的自我转介，这意味着女性可以在没有医生要求的情况下进行乳房X光检查，而其他省份仍然需要医生的证明。 许多省份和地区（不列颠哥伦比亚省、安大略省、新斯科舍省、新不伦瑞克省、爱德华王子岛以及纽芬兰和拉布拉多省）允许在 40 岁时自行转诊进行乳房 X 光检查，萨斯喀彻温省很快也加入这一行列。 曼尼托巴省计划到 2025 年底将自我推荐年龄降低至 45 岁，阿尔伯塔省表示建议 45 岁及以上的女性定期进行乳房 X 光检查。 “幸运的是，我们面临的情况是，加拿大大部分地区正在走向自我转介，”戴尔说。 “在该国其他地区，即使没有自我推荐，女性仍然可以凭申请进行乳房X光检查。” 
然而，她担心，尽管有这种选择，但缺乏国家标准可能会让医生和患者感到困惑。 不列颠哥伦比亚大学放射学临床教授保拉·戈登博士在 10 月 21 日的下议院委员会会议上发表讲话时表示，尽管许多司法管辖区将乳腺筛查年龄降低至 40 岁，但许多女性仍然没有意识到。 “尽管取得了所有这些进展，许多女性仍然不知道她们可以自我咨询，而信任工作组的家庭医生不会告诉女性有关筛查的信息，即使他们这样做了，也往往会阻止她们这样做，”她说。 “女性应该在 40 岁生日时收到一封邀请函，告知她们现在可以进行乳房 X 光检查。目前，只有艾伯塔省会向 45 岁的人发出邀请。” 为什么50岁之前要做乳房X光检查？该工作组表示，由于担心过度诊断和不必要的活检，它坚持不降低建议的立场。该指南表明，年轻时进行筛查可能会导致不必要的治疗和围绕影像回调的焦虑。 但 Norgaard 没有表现出明显的乳腺癌早期症状，并且在肿瘤生长后才发现肿瘤，她想知道为什么加拿大的国家标准没有降低到 40，以便像她这样的患者能够更早地进行潜在检测。 “如果我们听说 30 岁和 40 岁人群的乳腺癌发病率有所增加，那么让女性在 50 岁时接受第一次筛查就没有意义了，”她说。 “而且肿瘤不会在一夜之间生长。肿瘤需要数年时间才能变成可检测到的肿块。但早期发现是关键。” 根据加拿大癌症协会的数据，加拿大大约 13% 的乳腺癌病例发生在 40 至 49 岁的女性中，这凸显了乳房 X 光检查的重要性，它可以在癌性肿瘤被发现之前两到三年就发现它们。 
戈登在委员会会议上说：“年轻女性的癌症生长和传播速度更快，因此我们尽早发现它们尤为重要。” “对于 40 多岁的女性来说，通过筛查挽救生命的时间比任何其他十年都多，但工作组仍然建议从 50 岁开始进行筛查，从而使本可以避免的死亡和痛苦永久化。” 对于有色人种女性来说尤其如此，她们更有可能在年轻时患上侵袭性癌症。 但加拿大乳腺癌协会首席执行官金伯利·卡森 (Kimberly Carson) 表示，定期进行乳房 X 光检查有助于及早发现癌症，降低死于乳腺癌以及接受化疗等严酷治疗的风险。 “我们鼓励女性自我参考并利用这一点，因为我们知道越早发现它，效果就越好，毫无疑问，”她说，“这是一种侵入性较小的治疗方法。如果我们在第 0 阶段或第 1 阶段发现它，它几乎是 100% 可以治愈的。当我们及早发现它时，会给患者带来很多好处。” 如何自我倡导当诺加德发现右乳房有肿块时，她的医生立即要求她进行超声波和乳房X光检查。然而，她说，当她第二天到达实验室时，她看到门外排着长队，还有三名明显紧张的接待员。 “轮到我的时候，我得到了一个预约……三个月后的晚上预约，”她说。 诺加德说，由于她发现的肿块太大，她有一种无法摆脱的不好的预感。她遵循自己的“直觉”，要求将其列入取消名单，并询问是否可以提前预约，但只被建议致电其他实验室。  诺加德表示，她的癌症诊断深深地影响了她的儿子，导致他因悲伤、不确定和对死亡的恐惧而寻求咨询。她说，这是他们在探索她的癌症之旅时持续进行的对话。
乔琳·诺加德她下定决心，联系了几家机构，但没有意识到并非所有机构都进行超声波和乳房X光检查。幸运的是，她第二天成功预约到了布兰普顿的一家实验室，距离酒店有 40 分钟路程。 “我仍然认为那位接待员是让我适应的天使，”她说，并补充说，如果她等了三个月才得到最初的预约，她相信“这肯定会产生影响，并可能改变我旅程的结果”患有癌症。” Norgaard 强调了自我倡导对于乳房健康的重要性：提出问题、提出建议并积极参与您的护理。 
“如果感觉不对劲，不要害怕说出来……继续说下去，直到你对答案感到满意为止，”她强调。 从哪里开始预约考试如果您想自行咨询或询问医生有关进行乳房 X 光检查的信息，戴尔和卡森建议您沟通您对乳房健康的任何担忧。 如果您居住在可以自我转介的省份，则不需要医生的申请。 您可以致电或上网查找附近提供乳房X光检查的成像地点。例如，在安大略省，您可以致电安大略省乳房筛查计划，在 BC 省，您可以致电安大略省乳房筛查计划。您可以联系 BC 癌症筛查计划，在新斯科舍省，您可以联系新斯科舍省乳腺癌筛查计划。 加拿大致密乳房组织提供了按省份列出的完整联系人列表。 如果您居住在需要医生转诊的省份，戴尔建议您在 40 多岁的时候就进行乳房筛查的重要性。 “我们试图告诉女性她们需要自己了解情况，”戴尔说。 “他们的医生可能会遵循国家指导方针，并且可能会不屑一顾。这就是为什么你可能会听说，直到 50 岁才需要开始。” 她说，如果您感到被忽视，请告诉您的保健医生：“我想及早发现乳腺癌，筛查就是早期发现。我有一个依赖我的家庭。我对很多人都很重要，对我自己也很重要。我希望尽早发现乳腺癌。” 来源链接： https://globalnews.ca/news/10828847/early-mammogram-breast-cancer-canada/ |
