随着呼吸道疾病季节的开始，加拿大呼吸道合胞病毒（RSV）病例不断增加。但一种新工具——nirsevimab，一种婴儿保护性抗体——为预防带来了希望，尽管目前它仅在某些省份提供。 加拿大卫生部11月24日至30日这一周的最新数据显示，呼吸道合胞病毒病例已经在攀升，其中一岁以下的婴儿感染比例最大。 据加拿大卫生部称，RSV 是一种常见且具有高度传染性的呼吸道病毒，通常会引起轻微症状，但在婴儿中，它可能会导致细支气管炎和肺炎等严重并发症，可能需要住院治疗，甚至导致死亡。 早期感染还与长期健康问题有关，包括儿童后期持续喘息。 “呼吸道合胞病毒可以影响每个人，但更一致的是，它会严重影响五岁以下的儿童，”渥太华医院母胎医学医师达林·埃尔-查尔 (Darine El-Chaar) 博士解释说。 “小婴儿的免疫力存在差距，没有最强的免疫系统来保护自己，所以他们更容易生病，也更容易生病，”她说。 
两年前感染激增后，家长们可能更加意识到 RSV 的危险，当时由于 COVID-19 封锁导致一些儿童未接触到病毒，因此更容易受到感染。 2021 年至 2022 年，加拿大记录的 RSV 相关住院病例中有近一半（49.8%）是六个月以下的患者。 尽管加拿大去年的呼吸道疾病季节没有前年那么严重，但呼吸道合胞病毒仍然是一个严重的威胁，尤其是对婴儿而言。 这就是为什么像 El-Chaar 这样的卫生专业人员感到欣慰的是，在这个呼吸道疾病季节，有两种治疗方案可以保护婴儿——nirsevimab 和 Abrysvo（一种给孕妇注射的疫苗）。 更有效的 RSV 治疗“对于 RSV 治疗来说，这确实是一个激动人心的时刻，”El-Chaar 说。 “所以我们事先确实有针对 RSV 的策略，但仅限于高危婴儿。” 以前在呼吸道合胞病毒季节期间用于保护高危婴儿的药物是帕利珠单抗，这是一种每月给药的单克隆抗体。 “Nirsevimab，它是一种单克隆抗体。我们称其为帕利珠单抗的表亲。不同之处在于，对于我们的婴儿来说，这是一次性注射，而不是每月注射一次，并且可以持续长达八个月和十个月，因此可以在 RSV 季节期间保护他们，”El-Chaar 说。 nirsevimab 于 2023 年 4 月获得加拿大卫生部批准，是一种长效单克隆抗体，为新生儿和 24 个月以下婴儿提供单剂量解决方案来预防 RSV。 据加拿大卫生部称，它的作用是阻断病毒进入细胞的能力，中和活性比帕利珠单抗高 50 倍。 
加拿大卫生部表示，Nirsevimab 立即开始发挥作用，并提供更持久的保护，特别是在婴儿出生后的头几个月，此时婴儿最容易感染 RSV。 帕利珠单抗提供更短的保护。 然后是疫苗 Abrysvo（也称为 RSVpreF），该疫苗于 2023 年 12 月获得加拿大卫生部批准，用于妊娠晚期（妊娠 32 至 36 周）的孕妇。 该疫苗于 2024 年 5 月推出，通过经胎盘将抗体从母亲转移到胎儿，为婴儿提供被动保护。 埃尔-查尔说：“因此，我们给妈妈接种疫苗，以便可能将抗体转移到新生儿身上，新生儿出生时就能获得可持续六个月的保护。” 哪里可以买到 nirsevimab？加拿大卫生部表示，尽管 RSV 治疗有三种形式，但 nirsevimab 优于帕利珠单抗和 Abrysvo 疫苗。 2024 年 5 月，国家免疫咨询委员会 (NACI) 开始推荐 nirsevimab 作为预防婴儿严重 RSV 疾病的首选方案。 NACI 的目标是最终为所有婴儿建立一个通用的 RSV 预防计划，从高危人群开始，使用 nirsevimab。 NACI 在其媒体新闻稿中表示：“计划的推出可能会分阶段进行，具体取决于可用选项的可及性、成本效益和承受能力。” 尽管NACI推荐该抗体，但本赛季并非所有省份都能提供。 “由于我们的医疗保健系统的方式不同，不同省份之间存在差异，”埃尔-查尔说。 “魁北克很早就制定了一项策略，在全省、本季节出生的所有婴儿中使用 nirsevimab” “安大略省在夏末发布了一项明确的指南，明确规定了我们主要使用 nirsevimab 的策略，但实际上也为选择该疫苗的患者提供疫苗，并且自 10 月底以来一直在这样做。” 
不列颠哥伦比亚省表示，在 2024 年至 2025 年 RSV 季节期间，该省的大多数婴儿将无法获得单克隆抗体药物（帕利珠单抗和 nirsevimab）。 目前，这些药物仅适用于符合特定标准的某些婴儿和幼儿，例如患有慢性疾病的早产儿。 艾伯塔省卫生部长办公室发言人周三告诉《全球新闻》，艾伯塔省正在努力确保 nirsevimab 的安全，但制造商无法保证供应。与此同时，该省表示将在 2024 年至 2025 年 RSV 季节期间继续向高危婴儿提供帕利珠单抗。 Nirsevimab 在本 RSV 季节在萨斯喀彻温省不可用，但帕利珠单抗适用于符合标准的婴儿和儿童。 马尼托巴省本季不会提供 nirsevimab。然而，政府发言人周四告诉《全球新闻》，作为高危婴儿计划的一部分，该省将使用帕利珠单抗。 安大略省和魁北克省现在都有省级资助的计划，将为所有经历第一个 RSV 季节的婴儿提供新型单克隆抗体 nirsevimab。 
努勒维特地区、西北地区和育空地区现已提供 nirsevimab 的覆盖范围。 在新斯科舍省，该省表示将在 2024 年至 2025 年期间为高危儿童提供有限的 nirsevimab 供应。 Nirsevimab 目前在新不伦瑞克省或纽芬兰和拉布拉多没有公共资助或可用。 尽管 nirsevimab 的使用仍处于早期阶段，但随着更多省份开始推出其使用策略，El-Chaar 希望看到 RSV 病例随着这些改进的治疗方案开始下降。 事实上，她说这个 RSV 季节的数量可能会开始下降。 “我们希望看到这些产品的效果得到良好的吸收……我们应该看到 RSV 感染的降级减少。我们现在不知道，一两个月后我们就会知道，但我认为我们会看到效果，”她说。 来源链接： https://globalnews.ca/news/10912730/rsv-antibodies-vaccine-holidays/ |
