一篇新论文发表在 加拿大医学会杂志 随着加拿大东部蜱传疾病的增加，敦促医生考虑将无形体病作为不明原因发烧患者的一种可能诊断。 资深作者、渥太华医院内科专家 Michael Quon 博士和他的同事描述了一名 79 岁男子的病例，他去年夏天因发烧、发冷和全身无力而摔倒。 尽管患者不记得被蜱虫叮咬过，但他住在安大略省东部的一个农村地区，那里蜱传疾病流行，经常在树林里度过。 在医院里，患者出现血细胞计数低、呼吸短促、轻度肾损伤和心肌炎（心肌炎症）的症状。 医生给他服用了抗生素强力霉素，以治疗一系列可能的细菌感染，包括无形体病，这是一种鲜为人知的疾病，由传播莱姆病的黑腿蜱携带。它们也被称为鹿蜱。 Quon 说，多西环素是莱姆病和无形体病的一线治疗方法。 病人的病情很快好转，最终完全康复。治疗开始后实验室结果出来，证实无形体病。 昆恩在接受采访时说：“谈论这种感染确实很重要，因为我们在内科临床实践中越来越多地观察到它，而且它是新的。” “这不是我们五年前在医院遇到的感染。” 
Quon 说，他想发表该案例研究，因为无形体病的最初症状（例如发烧、疲倦、头痛或胃肠道问题）非常普遍，并且可能由多种疾病引起。 但他希望医生在黑腿蜱流行率不断上升的地区特别考虑无形体病，黑腿蜱的大小从罂粟籽到芝麻籽不等，包括加拿大东部的大部分地区。 这是因为无形体病可以用强力霉素“高度治疗”。 如果不及时治疗，无形体病可能会导致严重的并发症，包括心肌炎、脑部炎症、急性呼吸窘迫和肾衰竭。 Quon 周一发表的论文称，医生应询问患者的户外暴露情况，以及他们是否采取了防护措施，例如使用含有避蚊胺的驱虫剂或检查自己是否有蜱虫。 但他们也应该记住，50% 至 75% 被诊断患有早期莱姆病的患者不记得自己被蜱虫叮咬，因此无形体病也可能面临同样的挑战，他说。 Quon 向医生传达的主要信息是，如果临床上可能存在无形体病，则立即开始使用强力霉素，而不是等待实验室检测呈阳性，“因为（疾病）进展的风险很大。” 加拿大公共卫生局高级流行病学家朱尔斯·科菲(Jules Koffi)表示，在加拿大，从马尼托巴省向东，黑腿蜱的流行率一直在上升，特别是在安大略省、魁北克省和新斯科舍省。 他说，随之而来的是蜱传疾病的增加，包括莱姆病和无形体病。 科菲说，在 2024 年收集进行检查的蜱虫中，有 6% 的嗜吞噬细胞无形体检测呈阳性，这种细菌会导致无形体病。 他说，这一数字比 2022 年的 3% 有所上升。 科菲说，对于医生来说，将无形体病和莱姆病都视为可能的诊断很重要，并指出了一些有助于区分两者的明显迹象。 “莱姆病在早期通常会出现不断扩大的皮疹，而无形体病通常表现为一种类似流感的疾病，没有皮疹，”他说。 此外，无形体病患者的血细胞计数通常较低。 然而，科菲说，患者也可能同时感染这两种蜱传疾病。 
尽管蜱传疾病有所增加，但它们仍然相对罕见，医生强调，他们不想阻止人们在夏季进行户外活动。 “请继续出去，”汉密尔顿健康科学麦克马斯特儿童医院的传染病专家杰弗里·佩尔尼卡博士说。 他说，人们能做的最好的事情就是采取简单的预防措施，包括使用含有避蚊胺或埃卡瑞丁的驱虫剂。 佩尼卡说，对自己和孩子进行蜱虫检查很重要。 他说，蜱虫有时会“爬到不方便的地方”，所以不要忘记检查你的生殖器并让人检查你的背部。 每天给孩子快速洗澡是检查他们是否有蜱虫的好方法。 佩尼卡说：“只要你每天检查自己是否有蜱虫，感染这些更不寻常的蜱传感染的可能性就会急剧下降。” 尽快清除皮肤上的蜱虫可以减少感染蜱传疾病的机会。 “蜱虫必须在你身上停留超过 24 到 36 小时才会患上莱姆病，”他说。 尽管目前尚不清楚蜱虫附着在皮肤上后需要多长时间才能传播无形体病，但佩尼卡说，在一天之内将其拔掉意味着感染的可能性可能“非常非常非常小”。 加拿大公共卫生局建议使用细尖镊子尽可能靠近皮肤抓住蜱虫，然后慢慢地将其笔直拉出，不要扭曲。然后，用肥皂和水或含酒精的消毒剂清洗咬伤区域。 该机构表示，人们可以在蜱虫出来后对其拍照，并将其提交给 eTick.ca 进行识别，并指出这样做也有助于加拿大的蜱虫监测工作。 来源链接： https://globalnews.ca/news/11963412/anaplasmosis-cmaj-lyme-disease-cma/ |
