安省伦敦的一支医疗团队实现了加拿大首创：一项突破性技术可提高捐赠器官的活力。 这一突破显着增加了可用器官的数量，为移植患者带来了新的希望，有可能挽救无数生命。 该技术称为腹部常温局部灌注（A-NRP），其工作原理是在循环死亡（当心脏停止跳动时）后将血液泵送到腹部器官。这使得器官能够重新充氧并升温至正常体温，从而最大限度地减少损伤并提高移植后的存活机会。 由 Anton Skaro 博士领导的劳森健康研究所的团队正在加拿大率先使用 A-NRP。他们相信这项技术有潜力增加加拿大的器官移植。 
“移植医生和外科医生面临的最大挑战是器官短缺。只是没有足够的器官可供使用。加拿大每年都有成百上千的患者在等待名单上死亡，”伦敦健康科学中心肝脏移植手术主任斯卡罗说。 “有许多捐赠者和捐赠家庭怀着美好的意愿捐赠这份美丽的生命礼物。不幸的是，在死亡过程中，许多器官受损严重，无法安全移植。” 2023年，加拿大进行了3400多例器官移植；根据加拿大健康信息研究所 (CIHI) 的数据，83% 的移植手术使用死者捐赠器官，17% 使用活体捐赠器官。 在 2023 年死亡的 952 名捐献者中，67% 的人在神经学判定死亡（通常称为脑死亡）后捐献，27% 的人在根据循环标准判定死亡（通常称为心源性死亡）后捐献。 循环死亡和器官捐献斯卡罗说，从历史上看，与脑死亡捐赠相比，循环死亡后的器官捐赠不太可靠。这是因为循环死亡后，由于氧气和血流停止，器官损伤的风险更高。 一旦患者的心脏停止跳动，血压就会下降，器官的氧气和营养物质的循环就会受到损害。斯卡罗解释说，这会导致一种称为“热缺血”的情况，对器官的代谢机制造成不可挽回的损害。 “不幸的是，在死亡过程中，器官受到非常严重的损害，其中许多器官不适合移植……这是令人心碎的情况，”他说。 然而，使用 A-NRP 有可能保护循环死亡后的器官，并可以显着增加移植成功的可能性。 
怎么运行的Skaro 解释说，A-NRP 的工作原理是使用专门的泵来恢复循环死亡后供体腹部器官的血流。 “在宣布死亡后，有一段强制性的五分钟时间，我们称之为不干涉期。这是为了降低患者自行复苏的可能性，”他说。 “一旦完成，病人就会被带到手术室。那时，我们将腹部与身体的其他部分排除，然后将插管（柔性管）插入动脉和静脉，然后开始将血液循环到腹部器官。” 这使得器官能够获得新鲜的氧气和血液供应，有助于它们在死亡过程中遭受损伤后的恢复。  使用 A-NRP 技术的机器图像。
伦敦健康科学中心斯卡罗说：“我们能够清除器官内循环的许多有毒物质，这些物质会损害器官的功能。” “因此，从本质上讲，我们正在做的是预处理该器官，以便它能够补充能量，补充能够抵消这种损伤的分子。因此，它们在移植过程中的行为和表现要好得多。” 他说，使用这种方法是一个很好的机会，不仅可以“大幅增加器官供应”，而且可以提供质量更好的器官。 他解释说，虽然该程序在加拿大尚属首次，但它已在其他国家使用，包括欧洲。 加拿大长期以来一直拥有所需的技术——斯卡罗将其描述为一种便携式心肺机，通常用于转运经历过心脏骤停的患者。然而，他的团队已经对这个泵进行了改造，并将其整合到器官捐赠过程中。 “我们正在使用这些令人惊奇的技术，跳出框框思考，试图解决我们的器官短缺问题，”他说。 加拿大首创4月10日，伦敦健康科学中心医疗团队在加拿大首次成功实施A-NRP。该手术优化了两名捐赠者的器官，从而可以将两个肾脏和两个肝脏移植给四名患者。 “肝脏在伦敦，还有一个肾脏。我们实际上能够将其中一个肾脏发送给汉密尔顿。我们在汉密尔顿的同事也成功移植了肾脏，”斯卡罗说。 “这是一项巨大的团队努力，我们希望不仅在全省范围内扩大规模，而且最终在全国范围内扩大到全国所有司法管辖区，希望我们能够尽一切努力增加可用器官的数量并阻止任何人避免在没有人的情况下死在等待名单上。” 
目前，该技术仅限于腹部器官。下一步是将这种方法扩大到包括心脏和肺等胸部器官。 “我们在心脏移植和肺移植领域都有感兴趣的各方。这将有可能进入他们的领域，从这些类型的捐赠者那里进行心脏移植是可行的，这是令人震惊的，”斯卡罗说。 ——来自全球新闻的凯瑟琳·沃德的文件 来源链接： https://globalnews.ca/news/10588796/organ-transplants-canada-london-anrp/ |
