癌症患者在罕见的声带移植后能够再次说话

马萨诸塞州一名男子在外科医生切除了患癌的喉部并用捐赠的喉部替代后，恢复了声音，这是一项开创性的举措。

所谓的声带移植极为罕见，对于患有活动性癌症的人来说通常不是一种选择。马蒂·凯迪安 (Marty Kedian) 是美国第三位接受全喉移植的人——其他人都是几年前因受伤而接受的——也是全球范围内报道的少数人之一。

亚利桑那州梅奥诊所的外科医生为科典提供了移植手术，作为一项新临床试验的一部分，该试验旨在向更多患者开放这项可能改变生活的手术，其中包括一些患有癌症的患者，这是失去喉部的最常见方式。

“人们需要保持自己的声音，”59 岁的科迪恩在接受移植手术四个月后告诉美联社，他的声音仍然沙哑，但能够进行一个小时的谈话。 “我希望人们知道这是可以做到的。”

当他回忆起手术后第一次给 82 岁的母亲打电话时，他情绪激动，“她能听到我的声音。 ……与我母亲交谈对我来说很重要。”

这项研究规模很小——只会再招募九个人。但它可能会教会科学家进行这些复杂移植的最佳实践，以便有一天可以将它们提供给更多因喉部受损或手术切除而无​​法自主呼吸、吞咽或说话的人。

“患者变得非常隐居，与世界其他地方隔绝，”凤凰城梅奥头颈外科主任大卫·洛特博士说。他开始这项研究是因为“我的病人告诉我，‘是的，我可能还活着，但我并没有真正活着。’”

喉部可能被称为发声盒，但它对于呼吸和吞咽也至关重要。称为声带的肌肉组织瓣打开让空气进入肺部，关闭则防止食物或饮料进入错误的方向，并在空气推过它们时振动以产生言语。

美国最早的两名喉移植接受者——1998 年在克利夫兰诊所和 2010 年在加州大学戴维斯分校——因受伤而失去了声音，其中一名是因摩托车事故，另一名是因医院呼吸机损坏。

但癌症是最大的原因。美国癌症协会估计今年将有超过 12,600 人被诊断出患有某种形式的喉癌。虽然如今许多人接受了保声治疗，但仍有数千人的喉部被完全切除，通过颈部的气管造口管呼吸，沟通困难。

尽管早期的美国接受移植者获得了接近正常的言语能力，但医生们并没有接受这些移植手术。部分原因是人们可以在没有喉的情况下生存，而抑制免疫系统的抗排斥药物可能会引发新的或复发的肿瘤。

洛特说：“我们希望能够突破这些界限，但要尽可能安全、合乎道德地做到这一点。”

头颈专家表示，梅奥试验是帮助喉移植成为可行选择的关键。

1998 年克利夫兰移植手术的负责人马歇尔·斯特罗姆 (Marshall Strome) 博士表示，“这不是‘一次性’”，而是一次在对下一位患者进行手术之前最终向一位患者学习的机会。

他说，对癌症患者的首次尝试“是下一个重要的步骤”。

加州大学戴维斯分校的 Peter Belafsky 博士指出，其他选择正在研究中，他曾帮助实施了 2010 年的移植手术。他的喉部丧失高风险患者录下自己的声音，期待下一代听起来像他们的语音设备。

但贝拉夫斯基表示，喉移植“仍有机会”变得更加普遍，同时警告称，这可能需要数年的时间进行更多研究。一个障碍是实现足够的神经再生，以便在没有气管插管的情况下呼吸。

大约十年前，科典被诊断出患有罕见的喉软骨癌。这位来自马萨诸塞州黑弗里尔的男子经历了十几次手术，最终需要一根气管插管来帮助他呼吸和吞咽，甚至连发出刺耳的耳语都困难。他因残疾不得不退休。

尽管如此，这位曾经爱交际、以与陌生人长时间交谈而闻名的科迪恩仍然不肯让医生切除他的整个喉部来治愈癌症。他非常想用自己的声音给孙女读睡前故事，而不是用他所谓的机器人发音的语音设备。

随后，Kedian 的妻子吉娜追踪到了梅奥的研究。洛特认为他是一个很好的候选人，因为他的癌症发展并不快，而且尤其重要的是，科典已经在为早期的肾移植服用抗排斥药物。

我们花了 10 个月的时间才找到一位喉部健康、大小合适的已故捐献者。

2月29日，6名外科医生进行了21个小时的手术。在切除了克迪安的癌性喉部后，他们移植了捐赠的一个以及必要的邻近组织——甲状腺和甲状旁腺、咽部和气管上部——以及为其提供营养的微小血管。最后，他们使用新的显微外科技术，连接了对 Kedian 感觉何时需要吞咽和移动声带至关重要的神经。

大约三周后，科典说“你好”。很快他就重新学会了吞咽，从苹果酱到通心粉、奶酪和汉堡。他必须通过视频向孙女夏洛特打招呼，这是他继续交谈的家庭作业的一部分。

“情况每天都在好转，”很快搬回马萨诸塞州的凯迪安说。他的气管切开术至少还要保留几个月，但“我正在督促自己让它进展得更快，因为我希望这些管子离开我，回到正常的生活。”

正如洛特向他保证的那样，凯迪恩保留了他喜爱的波士顿口音。

来源链接：

https://globalnews.ca/news/10612001/cancer-patent-voice-box-transplant/