 文/朱毅 中国农业大学博士生导师 凤凰网《CC情报局》特约专家核心提要：1. 2023年9月，江苏南通市一酒店为防止顾客腹泻，被曝在菜品中非法添加庆大霉素，引发众怒。两名相关被告人分别被判处有期徒刑二年及一年六个月，宣告缓刑，并处罚金共计16万元。专家推测，商家在菜品中添加庆大霉素的行为，很可能已是类似添加三聚氰胺的成熟产业链，或是行业内公开秘密。2. 庆大霉素是一种具有耳毒性和肾毒性的抗生素，曾在上世纪70、80年代广泛使用，导致大量儿童耳聋，被称为“致聋杀手”。但是，因庆大霉素的性价比高，世界各国目前没有禁用该药，还会用于治疗一些严重感染疾病。世界卫生组织也仍将其推荐为治疗抗药型肺结核的药物。3. 在食品中非法添加抗生素的现象普遍存在。很多商家为掩盖食材腐烂可能带来消费者患病的风险，提前加入抗生素。这些抗生素残留的剂量虽低，但风险未知。人们需要注意抗生素引发的耐药性与过敏反应，部分敏感人群可能会对这些非法添加的抗生素过敏，严重时甚至可能休克。4. 中国已出台重奖食品违法举报的细则，鼓励内部员工举报食品安全违法行为，最高奖励可达100万元。据目前披露的信息，这次举报非法添加庆大霉素的“吹哨人”是符合奖励要求的。  预防食材不新鲜给顾客提前止泻，厨师在菜里加庆大霉素引众怒2023年9月3日，江苏省南通市某酒店员工举报，酒店在菜里添加庆大霉素注射液！南通相关执法部门随即查明，这家酒店自2023年以来，为预防食后腹泻的集体食物中毒事故，该酒店厨师长沙某、厨师付某在烧制的鸡汁烩花胶、鸡汁烩蹄筋等“头菜”里，按照十桌一盒（相当于每桌一支）的标准违法添加“硫酸庆大霉素注射液”，累计售出新增该药品的烩菜1612份。  今年4月，法院判决两名被告人因犯生产、销售有毒、有害食品罪，分别被判处有期徒刑二年及一年六个月，宣告缓刑，并处罚金共计16万元。市场监管部门对该酒店罚款118万多，吊销“食品经营许可证”，对两名厨师及两名酒店负责人作出终身或五年内不得从事食品生产经营管理工作的行政处罚，并将涉案酒店和前述四人列入严重违法失信名单。今年7月30日，南通市崇川区市场监督管理局发布此案件的情况通报，庆大霉素这个词因此冲上了热搜。 硫酸庆大霉素是一种抗生素、处方药，使用过量可导致孩童耳聋，《中华人民共和国食品安全法》第三十八条明文规定，生产经营的食品中不得新增药品。庆大霉素是少见的热稳定性抗生素，厨师应该不具备这些常识，很可能已是类似三聚氰胺类成熟的产业链，或者已是行业内公开秘密。但因其隐秘的传播路线以及私密性，如果不是业内人士举报，仍不为公众所知。庆大霉素为何被称为“致聋杀手”？菜里添加庆大霉素有哪些后果？我国今年二月出台奖励食品违法举报重奖细则，南通举报者能否拿到奖励？重赏之下会否使食品添加抗生素杜绝？  ▎庆大霉素是FDA加了黑框警告的抗生素，用药要非常慎重。影响最大的，可能是来这家饭店吃饭的孕妇。庆大霉素注射液说明书中对孕妇、哺乳期女性和儿童进行了详细说明：“可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，引起胎儿听力受损”；“儿科中慎用，尤其是早产儿及新生儿”。 庆大霉素被称为致聋杀手！《千手观音》21位演员中18人因庆大霉素等药物致聋1963年，国外发现了一种广谱抗生素，但被西方国家列为战略物资对我国施行封锁。我国科学家独立自主研制出同款广谱抗生素，于1969年用于临床，当时正值建国20周年大庆与“九大”，“庆大霉素”意指庆祝国庆20年周年与“九大”，在上世纪70、80年代在国内应用十分广泛，但后来逐渐发现其对孩子耳毒性的不可逆转。  2004年登上央视春晚的舞蹈《千手观音》，曾风靡一时。这21位表演者全是聋哑姑娘，有18位都是由于在儿童时期因发烧使用庆大霉素等氨基糖苷类抗菌药物而致聋的。比如领舞的姑娘邰丽华，就是因为在2岁时因高烧注射了庆大霉素，结果导致耳聋。 在上个世纪60-90年代，我国聋儿的95%，都是因为使用了庆大霉素。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，是明确有着严重耳毒性和肾毒性的药物。氨基糖苷类抗生素家族还有链霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星等。鉴于我国每年新增3-5万迟发性和药物性耳聋患者，以及我国儿童用药不良反应发生概率两倍于成人，以及使用庆大霉素孕妇胎儿出生后致聋概率可达到50%以上，当时的卫生部于1999年5月颁布了《常用耳毒性药物的临床使用规范》，明确规定 6岁以下的儿童、孕妇以及65岁以上的老人都禁止使用庆大霉素。  接棒的头孢类抗生素用得太滥了，养出了一堆耐药菌。而因耳毒性而极少使用的庆大霉素，还留存了大杀四方的功力，甚至在某些情境下不得不请其重出江湖。检验科大夫说，现在有的患者血、尿、痰标本培养下来，只对庆大霉素的兄弟阿米卡星，还有万古霉素、替加环素敏感，前者几毛钱一支，后面两个成百上千一支。因其性价比之高，不仅我国，别的发达国家，包括美国在内，目前仍然没有禁用庆大霉素，还是会用于治疗一些严重感染，世界卫生组织还将其推荐为治疗抗药型肺结核的药物。 有部分儿童使用庆大霉素一针就致聋了，这多是因为线粒体12 SrRNA基因突变，对氨基糖苷类抗生素高度敏感。该突变基因携带者最安全的选择，就是和氨基糖苷类抗生素老死不相往来。因此，美国会取新生儿足底血进行耳聋基因检测，可以用于指导氨基糖甙类药物的使用，减低药物性耳聋的致聋率。另外还会密切监测新生儿、老年和肾功能不全患者注射后的血药浓度，避免高峰血药浓度持续超过12μg/ml。2006年时，美国《新英格兰医学杂志》发表了美中两国科研人员的合作研究成果，庆大霉素和阿司匹林并用，将会大大减小失聪风险。当然，风险依旧存在。这一次庆大霉素成网红，网友们除了关心它的前世今生，还会想知道万一运气不好，吃到类似庆大霉素添加到“头菜”等食物中，会有什么健康风险？目前一般认为，口服庆大霉素后经肠道吸收剂量少，暂时对没有基因突变人群的耳、肾功能损害可能较轻。当然，庆大霉素在任何剂量、任何给药方式、任何血清水平下，都存在造成中毒性耳聋的风险，根据国家《抗菌药物临床应用指导原则》，新生儿、婴幼儿、孕妇、老年患者应尽量避免使用氨基糖苷类药物。如果不小心误吃了添加庆大霉素等抗生素，如觉不适，需要尽快就医检查。  麻辣烫里加诺氟沙星、菜里加庆大霉素，叉烧肉里添加磺胺二甲嘧啶 ……，抗生素添加为何已成常态？“头菜”里的庆大霉素看似意外，实则也是意料之中。原卫生部在2010年《关于公布食品中可能违法添加的非食用物质和易滥用的食品添加剂名单》的公告中，就提到了喹诺酮类抗生素可能非法添加到麻辣烫类食品。2019年制定的《豆制品、火锅、麻辣烫等食品中喹诺酮类化合物的测定》检测方法，则提示豆腐、豆干、火锅底料、麻辣烫底料、火锅和麻辣烫的食材也被喹诺酮类抗生素盯上了。喹诺酮家族有诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、沙拉沙星、双氟沙星、司帕沙星、环丙沙星、达氟沙星、恩诺沙星等若干星，名声在外的那个诺氟沙星，俗称氟哌酸。  不良商家往麻辣烫里放氟哌酸的理由，和往鸡汁烩花胶、鸡汁烩蹄筋这些“头菜”里放庆大霉素的坏心思有异曲同工之处。前者为了降低成本，选用病死鸡架煮麻辣烫的锅底，但病死鸡架煮的汤，以及不认真清洗的蔬菜等很可能让食客拉肚子，为了防止食客腹泻砸了自己的生意，一些摊主干脆在汤里招呼上了氟哌酸等喹诺酮类抗生素，为了对冲氟哌酸的苦味，就再加一点甜蜜素这类人工甜味剂。 后者因为鸡汤蹄筋这类蛋白质含量高的食材不够新鲜，为了掩盖低劣食材的腐烂变质，防止吃席人群发生群体性食物中毒事件，厨师大手一挥，一桌开一支庆大霉素，防腹泻于未然。从氟哌酸到庆大霉素，可见道高一尺魔高一丈，不法商家的“智慧”在不断进步，之前投药看广告，以为氟哌酸是万能止泻药，不知道氟哌酸不耐热，在麻辣烫里煮得翻天冒滚的，等进到食客肚子里，都起不到效果了。选庆大霉素的不法商家，明显“专业”了不少，庆大霉素是少见的热稳定性抗生素，是经得起烹饪考验的“止泻良药”。但这些不良商家，可能想不到，还有一种腹泻叫“抗生素相关性腹泻”。就是抗生素吃了反而更拉。所以，某种程度上来讲，庆大霉素仍然无法完全预防止泻！ 另外，原卫生部在2010年《食品中可能违法添加的非食用物质和易滥用的食品添加剂品种名单（第五批）》（整顿办函〔2011〕1 号）中规定，氯霉素为禁止使用的药物，在动物性食品中不得检出，也指出了氯霉素这种抗生素，可能非法添加进肉制品、猪肠衣、蜂蜜中。具体分析新闻报道中麻辣烫、头菜、蜂蜜中抗生素的残留水平，再结合消费者的食用量和使用频率，对正常健康人群而言，因食用这些抗生素残留对人体产生健康损害的剂量虽低，但风险未知。需要引发重视的是抗生素引发的耐药性与过敏反应，部分敏感人群可能对这些非法添加抗生素过敏，严重时甚至可能休克。尽管目前没有吃了头菜就听力损伤了的报道，但这种非法添加、非法行医形同投毒，只有对食品安全法规的极端蔑视，才做得出这样严重的违法犯罪行为。  举报非法添加重奖百万！南通事件吹哨人拿到重奖了么？这起案件现在处理完结了，对酒店经营者和相关责任人已依法限制从业资格，两名被告人因犯生产、销售有毒、有害食品罪，分别被判处有期徒刑二年及一年六个月，宣告缓刑，并处罚金共计16万元。这个处罚明显轻了，既不是杀鸡给猴看，也不是杀猴给鸡看，而是骂鸡给猴看，自罚两杯。当年保健品非法添加乱象不断，经过监管部门的重典治乱，现在保健品基本守得住底线了，违规声称虚假宣传还做不到弊绝风清，但不敢非法添加了。顺带着凉茶也被吓住了，以往抗生素也敢往里面加的。重拳出击之外，要相信堡垒最容易从内部攻破，重赏之下必有勇夫，而勇夫就是那个吹哨人（Whistleblower），也可以叫揭黑幕者。吹哨人制度通过其独特的机制，在维护食品安全的公共利益、提升食品安全监管效率和监管质量方面，发挥着重要作用，是现代食品监管体系中不可或缺的一部分。 2024年2月8日，国家市场监管局发布了《关于对食品生产经营企业内部举报人举报实施奖励的公告（征求意见稿）》，标志着我国吹哨人制度的进一步完善。意见稿中明确指出，如果食品生产经营企业及网络食品交易第三方平台提供者的内部员工及相关知情人，向市场监督管理部门实名举报本企业食品安全违法行为线索的，经查证属实可对“吹哨人”予以最高100万元的奖励。这一次非法添加庆大霉素案件的曝光，要致敬勇敢的吹哨人，如果没有这个守住了道德底线的酒店员工致电12345，还会有成千上万盒庆大霉素要进到消费者的肚子里。就目前披露信息，这个酒店员工的所作所为，符合奖励要求，期待落实，期待顶格奖励。希望儿时熟悉的庆大霉素，不要以这样的方式与日渐老去的我们再次遇见。 |
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