联邦官员本月确认，人们在使用宫内节育器时可能感受到的疼痛可能比医生承诺的“只是捏一下”还要严重。 根据美国疾病控制与预防中心的新指南，局部麻醉剂利多卡因在插入宫内节育器时“可能有助于减轻患者疼痛”，该指南还鼓励医生与患者就疼痛管理进行对话。 女性利用社交媒体倡导更多的疼痛管理选择，甚至录制和发布视频来记录放置宫内节育器时她们的鬼脸、尖叫和眼泪。 但疼痛的抱怨并不仅限于小型、持久的节育装置。 许多相对快速的门诊手术可能会引起疼痛，包括活检以及子宫和子宫颈的检查。妇科医生和患者表示，需要就局部麻醉药的选择以及这些手术的其他止痛选择进行更多对话。 有哪些缓解疼痛的选择？妇科医生说，用作局部麻醉剂和其他疼痛治疗的利多卡因喷雾剂或凝胶（例如布洛芬或注射麻醉剂）对大多数患者来说是安全的，并且是有效的。 疾病预防控制中心的新指导就是这样——不是硬性规定。美国妇产科学院发言人雷切尔·金格里（Rachel Kingery）在一份电子邮件声明中表示，该组织没有时间表为诊室手术的疼痛管理提供更明确的指导。 
Cheruba Prabakar 医生的所有接受宫内节育器的患者至少也会接受局部麻醉喷雾。 位于加利福尼亚州拉斐特（奥克兰附近）的 Lamorinda 妇科和外科诊所的老板还为患者预约 45 分钟的预约，在预约中她可以彻底回答他们的问题并解决他们的疑虑。 有些做法提供了更强的选择。应患者的要求，马萨诸塞州计划生育联盟在三月份增加了放置宫内节育器的镇静选项以及医生切除可能癌症的某些手术。病人并没有完全睡着，而是昏昏欲睡。 
获取每周健康新闻每周日接收为您提供的最新医疗新闻和健康信息。通过提供您的电子邮件地址，您已阅读并同意环球新闻的条款和条件以及隐私政策。马萨诸塞州计划生育联盟和麻省大学纪念医院的妇产科医生卢·爱尔兰博士说，有更轻的疼痛管理产品，包括焦虑药和局部麻醉剂。 “我无法告诉你我见过有多少患者因为害怕接受宫内节育器而选择了效果较差的节育方法或（完全）放弃节育，”她谈到宫内节育器时说道。 
普拉巴卡认为，让更多患者认真对待疼痛的最大障碍不是成本或设备。这是时间和信任。 “很多患者都有过创伤史、耻辱史，”担任妇女健康与预防联盟顾问的普拉巴卡说。 “他们几乎无法忍受窥器，更不用说其他一些手术了。” 布莱根妇女医院的妇产科医生、哈佛医学院的黛博拉·巴茨博士说，妇科学生应该在“第一天”就接受创伤如何影响患者的教育。 她说，这可能包括焦虑水平和创伤如何影响患者在妇科医生处感受到的疼痛程度，以及从未生育过的人在此类就诊期间可能面临更高的疼痛风险。 研究表明，医疗服务提供者经常低估放置宫内节育器的痛苦。有色人种女性不太可能得到医疗服务提供者认真对待她们的痛苦；大量研究表明，与白人患者相比，黑人的疼痛治疗不足。 国家疼痛倡导中心执行主任凯特·尼科尔森 (Kate Nicholson) 表示：“如果女性在还是小孩子的时候就已经经历了月经，那么她们的疼痛就永远消失了，她们可能会更容易在医疗保健系统中经历创伤。” ，一个专注于政策变化的非营利组织。 
当指南或妇科医生未能达到要求时，患者可能有责任大声疾呼。 现在流行
“（在妇产科）有这样一种文化：‘女人是坚强的。我们不需要止痛药就可以做到这一点。”但是为什么呢？这是为什么？”马萨诸塞州三个孩子的母亲莎拉·弗里德伯格 (Sarah Friedberg) 说，自从 20 年前放置宫内节育器以来，她第一次在妇科医生那里感到疼痛，尽管她服用了非处方止痛药。 弗里德伯格的月经一直特别多，在生了三个孩子后，她的医生建议切除她的子宫。 2022 年 8 月，她去抽血并进行其他检查，为子宫切除术做准备。医生说他们需要从她的子宫内取出一些组织样本。 
这是她第一次听说需要进行活检，而且她事先没有服用任何止痛药。弗里德伯格拒绝了，她需要重新安排约会。 “我是这样的人，如果我不喜欢他们涂的指甲油，我永远不会说，‘我们不要那样做’，或者‘这是错误的’，或者‘我想要一些不同的东西，’ ”弗里德伯格说。 “总的来说，我不喜欢引起轰动。” 她详细了解了活检通常需要做什么。互联网告诉她，她有一个选择——利多卡因喷雾——她向医生要了这种药。经过一番搜查，但她的医生找到了一些。 她的倡导得到了回报。她并没有极度疼痛。 弗里德伯格希望更新后的疾病预防控制中心指南意味着女性——包括她的女儿，在适当的时候——将在妇科医生那里获得不同的体验。 “但已经非常非常晚了，”她说。 “现在是 2024 年了。加油，伙计们。” 您应该向妇科医生询问哪些问题？— 我有哪些疼痛管理选择？他们可能会告诉您三个级别之一：口服（布洛芬）、局部麻醉（利多卡因喷雾剂或凝胶）和注射（宫颈旁阻滞剂）。镇静剂可能是一种选择，但您可能需要提前预订并排队乘车回家。 — 我怎么知道我可能会感到多少痛苦？每个人的疼痛阈值都不同，你的焦虑和压力水平也会产生影响。与您的医生讨论您过去的经历和担忧，即使您只是紧张。 — 如果我的医生不听我的意见或不提供我要求的药物怎么办？继续为自己辩护并用知识武装自己。专家们一致认为，患者通常不知道自己的选择，而新的 CDC 指南鼓励妇科医生首先与患者交谈。如果需要且时间允许，您可以随时寻求第二意见。 马萨诸塞州剑桥市的妇产科医生、美国医学妇女协会的生殖保健负责人谢丽尔·哈姆林 (Cheryl Hamlin) 表示，这不是“火箭科学”。 医生只需告诉患者他们的选择，回答他们的问题，然后让他们做出决定。
来源链接： https://globalnews.ca/news/10718827/iud-gynecological-pain-options/ |
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