| 在全身大大小小的器官中，牙齿这个小“零件”似乎不太受重视。一口好牙不仅关乎形象，更重要的是，它能影响全身健康。 一项新研究显示，口腔健康状况能提前侦查出多种慢病风险，如血糖、消化疾病等。  《生命时报》采访专家，解读口腔病为何与全身健康关联，并提醒你几种牙病要及时就医。 受访专家 北京大学第三医院口腔科主任医师 王霄 空军军医大学口腔医院口腔预防科主任医师 李刚 口腔检查侦查出慢病风险近期，一项发表在《英国牙科杂志》上的研究发现，口腔专业人员经过培训，可以帮助患者发现慢病的一些关键标志。 该研究结果发现，78.4%的患者血压高于正常范围，超过一半（55.8%）BMI超出健康范围，16.7%胆固醇超标，少数患者（3.3%）有高血糖，这些患者都被建议去看全科医生。 其实，许多全身疾病的发生和进展都可能在口腔中有所表现，部分患者甚至在因口腔症状首次就诊后，才发现背后隐藏的全身疾病。 糖尿病 比较典型的就是糖尿病，该病会导致中性粒细胞功能低下、炎症反应加重、创伤愈合差。 患者牙周炎症状通常较重，牙龈多有严重的红肿增生、易出血、伴有溢脓，或牙龈肿包、多颗牙齿松动、唾液少而黏稠、舌体肿大。 因此，当患者存在重度牙周炎和牙周脓肿时，除了进行常规牙周检查外，也应进行糖尿病筛查。 血液疾病 白血病等血液系统疾病患者，口腔表现多有牙龈明显肿大、颜色暗红或苍白、牙龈和黏膜自发性出血且不易止住，患者常因牙龈肿胀、出血不止而首先到口腔科就诊，进而发现疾病。 各种类型的贫血会表现为口腔黏膜颜色苍白、舌炎、舌背光滑、常有灼痛感、易溃疡等。 消化疾病 如幽门螺杆菌感染可导致口腔异味，患者在进行口腔疾病检查时容易被医生发现。 口唇周围的黑色素斑，提示可能存在胃肠道息肉，患者应到消化科做进一步检查。 免疫疾病 若有口干症状或因此导致口内大多数牙齿龋坏，可能与干燥综合征这一免疫系统疾病有关。 心脏疾病 心绞痛有时会表现为左侧下颌牙齿疼痛，但不存在导致相应症状的牙齿病损。 此外，长期应用抗生素或激素类药物，可能导致口腔内真菌感染，患者多有口干、疼痛等症状。 4大口腔问题导致全身衰弱2021年，知名学术期刊《柳叶刀·老龄健康》刊登系列文章指出，有4大类口腔问题会导致全身虚弱，其影响程度有所不同。 口腔健康状况恶化（牙齿数量少、口腔卫生差、牙周疾病、口腔生态失调）的影响最大，占比52%；口腔运动功能恶化（咀嚼功能异常、咬合力异常、口腔轮替运动功能异常、舌压异常），占比27%；吞咽困难、唾液障碍及其导致的咀嚼困难，占比20%；口腔疼痛仅占1%。口腔健康状况恶化 李刚表示，这类问题是老年口腔问题中最常见的，多是因为缺少良好的清洁护理口腔习惯，不及时治疗，或年轻时就存在口腔问题（如牙齿排列不整齐、残根、龋齿等），一直没当回事，上了年纪后愈发严重。 主要后果是老人无法顺利进食，或不得不吃容易咀嚼的软性食物，导致营养不良、营养障碍。 口腔运动功能恶化 主要由口腔疾病造成，如出现牙疼、缺牙等情况后不及时治疗，最终导致功能退化。 牙齿排列不整齐等口腔结构问题也会造成口腔运动功能异常，出现咬合和咀嚼问题，不仅影响进食，还会加速大脑衰老。 吞咽和唾液障碍 主要是衰老引发的退行性病变所致。 北京医院老年医学研究所原所长高芳堃认为，老年人唾液分泌减少，口腔卫生变差，再加上会咽部反射功能下降，可能导致逆流，让口腔里的细菌进入体内，增加慢性炎症甚至感染的风险。 口腔疼痛 一是牙齿本身问题导致的疼痛，如龋齿、残根疼等。如果牙齿磨损严重，牙釉质缺失，伤及牙本质，使牙神经外露，受冷热刺激时就会觉得疼。 二是口腔黏膜问题引发的疼痛，如黏膜慢性炎症、慢性舌炎，不过相比前者，这种情况比较少见。 每个年龄都有护牙重点世界卫生组织制定了十大健康标准，其中有一项是针对口腔的健康标准，即牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈色泽正常、无出血。 对于不同年龄的人来说，护牙有以下重点： 怀孕前 不疼不肿也要查牙 妊娠期的口腔护理可能影响孩子牙齿发育，妊娠时体内的雌性激素和孕酮水平明显升高，容易发生龋病与牙龈炎。 建议在准备怀孕前，即使牙齿不疼不肿，也应做一次全面的口腔检查。 做一次全口洁牙，以去除牙石、牙菌斑及色素等；治疗牙周疾病；拔除不能保留的牙齿、反复发炎的阻生智齿或残根、残冠，以免后患；拆除不良修复体；修复缺失牙，以恢复咀嚼功能。幼儿期 护好六龄齿 儿童6岁左右除了前牙替换外，在乳牙磨牙的后面会长出新的恒磨牙，即“六龄齿”。由于其位置隐蔽，往往被忽视。 临床上，孩子换牙期发生的“六龄齿”龋坏，甚至波及牙髓牙根出现炎症、牙髓坏死及牙痛的情况非常多见。 家长要重视孩子换牙期，每3至6个月进行必要的口腔检查。 青少年 牙不齐最好戴牙套 牙齿畸形包括很多类型，如常说的龅牙、地包天、牙齿拥挤等，不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响容貌。 已出现影响生长发育的骨性问题及妨碍颌、面正常功能的错牙合畸形，需早期进行矫治（3~5岁），将牙合颌的发育导向正常，如“地包天”、咬唇、吮指等。 最后，无骨性问题的错牙合畸形，最佳矫治年龄在11~12岁。 中青年 牙周炎是最大隐患 牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两个阶段，牙龈炎如果不及时治疗，往往发展成牙周炎。 刷牙出血是牙周疾病的典型症状，发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显口臭。 发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。 建议做到早晚各刷一次牙和饭后漱口，如果牙缝大，或不易刷到，要通过牙线清洁。 老年人 缺牙要镶坏牙要补 老年人要用毛软且有弹性的牙刷，早晚刷牙，刷牙时间3~5分钟，切忌暴力、横向刷牙。 由于老年人牙缝较宽，需借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁的目的。 在进食时应采用双侧交替咀嚼，以免导致功能侧严重磨耗以及对侧组织的废用。 已患有根面龋、牙髓炎疾病的老年患者可以通过补牙，根管治疗等方法保存患牙，而非直接拔除。▲ |
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