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体重正常,得脂肪肝的比例有多高?体检结果出人意料(图)
2024-4-17 21:07
|
发布者:
青青草
|
查看:
4
|
评论:0
|
来自: 生命时报
摘要:
以往我们认为,胖人爱得脂肪肝,但最新临床研究颠覆了这一观念。河南省人民医院近日研究发现,近七成体重正常的人被检出脂肪肝,男性高于女性,并且,脂肪肝检出率随年龄增长而升高。《生命时报》采访研究团队,告诉 ...
以往我们认为,胖人爱得脂肪肝,但最新临床研究颠覆了这一观念。 河南省人民医院近日研究发现,近七成体重正常的人被检出脂肪肝,男性高于女性,并且,脂肪肝检出率随年龄增长而升高。
《生命时报》采访研究团队,告诉你男女患脂肪肝的不同诱因,并推荐一套逆转脂肪肝的方法。
受访专家
河南省人民医院健康管理学科主任 李永丽 河南省人民医院医学影像科 乔琦 本文作者 | 生命时报记者 高阳
BMI正常者,脂肪肝检出率65.67%
脂肪肝,全称“代谢相关性脂肪性肝病”,以肝细胞过量脂肪沉积为特征,是一种与「胰岛素抵抗」和「遗传」密切相关的代谢性肝损伤。 当肝脏脂肪含量超过5%即可诊断为脂肪肝。《中国脂肪肝防治指南》显示,我国脂肪肝患病率达12.5%~35.4%,患病人数约2亿。 河南省人民医院健康管理学科主任李永丽表示,随着医学界对脂肪肝研究的不断深入,发现其不仅与肥胖相关,在「非肥胖人群」中也很普遍。
该院研究团队搜集了2021年1月至12月的体检数据,选取了在健康管理科进行“胸部CT+定量CT”检查的1305名体检者为研究对象,测量皮下脂肪面积、内脏脂肪面积及肝脏脂肪含量,收集血脂、血糖等代谢指标,分析体重指数(BMI)正常人群罹患脂肪肝的影响因素与预测指标。
根据《中国成人超重和肥胖症预防指南》,18.5≤BMI 「瘦型脂肪肝」十分隐匿
研究第一作者、河南省人民医院医学影像科乔琦介绍,“瘦型脂肪肝”十分隐匿,容易被忽视。 相较于皮下脂肪面积,内脏脂肪面积在“瘦型脂肪肝”发病中发挥重要作用,「内脏脂肪含量」被认为是胰岛素抵抗和脂肪毒性发展的关键,而胰岛素抵抗是脂肪肝发病的核心环节。
2020年发表的一项荟萃报告显示,人群中“瘦型脂肪肝”总患病率为11.2%;在亚洲,“瘦型脂肪肝”在人群中的患病率为12%。
男性发病率更高
从危险因素来看,脂肪肝“重男轻女”,男性检出率高于女性。原因可能是随着年龄增长,全身线粒体功能紊乱,进而导致胰岛素抵抗。 另外,男性发病率高可能与高糖、高脂、促炎饮食模式,以及激素性别差异有关。 对男性来说,空腹血糖是影响肝脏脂肪含量的重要因素。尤其是在腹型肥胖男性中,内脏脂肪组织‑巨噬细胞比女性多,区域脂肪因子释放增加会刺激炎症通路,进而影响葡萄糖代谢,促使脂肪肝发生。
女性绝经后,脂肪肝风险增大
对于绝经前的女性来说,雌激素可以抑制肝脏新生脂肪生成,但绝经后受腹型肥胖、卵巢功能和雌激素水平下降等因素影响,可能会导致脂肪肝发生风险大增。 除了内脏脂肪,甘油三酯和血尿酸是肝脏脂肪增加的危险因素。研究表明,女性血尿酸每增加50微摩尔/升,脂肪肝发生风险就会增加1.31倍。
做到5点,可以逆转脂肪肝
脂肪肝是肝硬化、肝衰竭和肝癌的重要病因。不过,此次研究中体检者轻度脂肪肝占比达85%,这说明BMI正常的人,脂肪肝的严重程度并不高。 乔琦表示,如果体重指数正常人群能做到以下5点,脂肪肝是可以逆转的。
No.1 留心症状
脂肪肝起病隐匿,发展缓慢,多在常规体检时因肝功能异常、肝脏肿大,或超声检查提示异常而被发现。 少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状,严重脂肪性肝炎患者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
No.2 定期体检
每年一次例行体检,传统影像学检查有超声、CT和MRI(磁共振成像),可判断有无脂肪肝。 但MRI耗时长、费用高,不利于临床常规检查,可考虑接受低剂量螺旋CT。进行健康体检的同时,利用QCT技术监测腹部脂肪分布,有助控制和管理腹型肥胖。
No.3 控好体重
《胃肠病学》发表研究显示,若体重减轻5%以上,58%的脂肪肝患者症状能够减轻;若体重减轻10%以上,脂肪肝缓解率可达90%,纤维化逆转率达45%。 对于体重正常的人,男性需要把腰围控制在85厘米以下,女性在80厘米以下,能降低脂肪肝患病风险。
No.4 注意饮食
少吃高油、高盐、高脂食物,多吃富含优质蛋白质、维生素C、维生素E、B族维生素的果蔬,有助降低血清胆固醇、分解脂肪、帮助肝脏代谢。 有慢性肝病者一定要戒酒,饮酒不仅会加速肝组织的炎症程度,还会加快肝纤维化进程。
No.5 坚持运动
慢跑、快步走、瑜伽等有氧运动,不仅有助消耗体内多余脂肪,加快血液循环、促进气体交换,还能为肝脏提供养分。 建议每次运动30分钟以上,不超过1小时,每周至少运动5次,运动时最大心率最好达到(170-年龄)次/分钟。▲
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