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达伦·阿里 (Darren Ali) 表示，45 岁时，虽然身体健康，但他将遭受“寡妇制造者”折磨的唯一警告信号是上背部疼痛。 三个月后，他心脏病发作。 现年 52 岁、住在不列颠哥伦比亚省枫树岭的阿里说：“这几乎就像一根松紧带在你的胸部收紧一样。” 如果阿里在生命早期进行过简单的血液测试，他可能会知道他的血液中循环着高水平的由基因决定的携带胆固醇的颗粒。他可能还知道，由于这种粒子，他患心脏病的风险会增加，而且他可能能够更好地预防心脏病。 研究表明大约五分之一的加拿大人大约有 800 万人的脂蛋白 (a) 或 Lp(a) 水平较高，这使得他们患心脏病或中风的风险更大。然而，许多人并不知道，因为 Lp(a) 没有常规筛查，而且 Lp(a) 也没有症状。 这是专家们一直希望改变的事情。 一组医生为加拿大 Lp(a) 工作组制定的更新指南, 并于本月发表在《加拿大心脏病学杂志》上，旨在提高可能不太熟悉 Lp(a) 的家庭医生的认识。  该指南描述了风险和治疗方法，并以过去的建议，强烈建议对所有加拿大成年人进行一次性筛查，以更好地识别 Lp(a) 升高的人。这与上个月发布的建议一致美国心脏病学院。 安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学医学和流行病学教授、更新指南的作者之一索尼娅·阿南德博士说：“当我们考虑所有需要衡量的潜在因素时，这对于预防加拿大人最常见的死亡原因之一非常重要。” 什么是 Lp(a)？脂蛋白(a) 部分是蛋白质，部分是脂肪——每个人的血液中都有它循环。 更高Lp(a) 水平可能很危险因为它比其他类型的胆固醇更具粘性，这使得它更容易附着在血管壁上。 如果积聚过多，就会形成斑块，阻碍血液流向心脏和大脑等器官。斑块过多和血管可能会破裂，导致心脏病发作或中风。 Lp(a) 还会增加血栓形成的风险并促进炎症，从而增加斑块破裂的风险。 阿南德说：“如果它升高，一个人发生心血管事件的风险可能会增加两到四倍，我们可以采取一些措施来降低个人的风险。”
根据更新后的指南，如果一个人的水平等于或大于每升 100 纳摩尔，则被认为具有较高的风险。 报告称，体内浓度等于或大于每升 190 纳摩尔的人面临的风险更高。 如何管理 Lp(a) 水平阿南德说，由于 Lp(a) 水平主要由您的基因决定，因此您无法改变它们，而且它们不太可能在您的一生中发生显着变化。 但也有一些例外。 Lp(a) 水平已知在怀孕期间和绝经后妇女中会增加， 例如。 安省马诺蒂克的家庭医生阿里汗·阿卜杜拉 (Alykhan Abdulla) 博士说，由于遗传因素，如果你的直系亲属中有一个人的病毒水平很高，那就意味着你也应该接受检查。 还有一些其他情况可能是医生进一步测试的信号。
“我们正在寻找已知患有心脏病、中风、痴呆、肾脏问题、肥胖、脂肪肝和……勃起功能障碍的人，”阿卜杜拉说，他没有为新的指导文件做出贡献。 根据 2022 年发表的研究，非洲或加勒比血统的人以及南亚血统的人的水平更有可能升高。 什么是筛选测试？常规胆固醇检测不包括 Lp(a) 检测，乔迪·赫什卡 (Jodi Heshka) 博士说，Lp(a) 检测需要进行特定的血液检测——加拿大心血管学会指出的一项检测是覆盖加拿大所有省份。 渥太华心脏研究所的心脏代谢专家赫什卡表示，她支持将血液检测纳入常规筛查。 “我真的鼓励患者询问这个问题，询问他们的医疗保健提供者，”她说。
 我可以做什么来治疗这个问题？阿南德说，生活方式的改变，例如更好的饮食或更多的锻炼，实际上不会降低 Lp(a)，尽管它们对于您的整体健康仍然很重要。 目前还没有一种药物可以专门降低 Lp(a)，尽管有几项正在进行的试验正在寻找可以提供帮助的药物。 目前，被诊断出水平升高的人通常会服用他汀类药物。这些不会降低 Lp(a)；他们实际上针对另一种类型的坏胆固醇，称为低密度脂蛋白（LDL），它的作用是补偿增加的 Lp(a)。
“每个加拿大人都应该接受测试”尽管治疗选择有限，但阿南德等医生表示“知识就是力量”，提前了解可以帮助您预防心脏病发作，或者至少让您更加了解早期预警信号。 阿里目前正在参与一项药物试验，他表示希望新药能够帮助其他人，包括他自己的孩子。 “我最小的女儿的脂蛋白（a）水平实际上比我心脏病发作时更高，”阿里说。 “她实际上已经在服用他汀类药物了，而且她才 25 岁……只需要进行一次简单的血液检查。这是每个加拿大人都应该接受的检查。” 来源链接：https://www.cbc.ca/news/health/lipo Protein-a-heart-attack-中风-screening-9.7174934 |
