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当谈及癌症风险时，很多人首先会想到日晒、吸烟或家族遗传，感染因素往往被忽视。但最新研究显示，全球约12%的新发癌症病例实际上与病毒、细菌及其他微生物感染有关。 这项由世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）团队完成的新研究，发表在权威医学期刊《柳叶刀肿瘤学》上，预计2024年全球将新增约230万例感染引发的癌症病例。 研究发现，导致癌症的感染中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）居首，这种细菌能增加胃癌风险，造成约76万例病例，主要集中在东亚地区。 紧随其后的是人乳头瘤病毒（HPV），它被确认是宫颈癌100%的致病原因，同时也关联肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌及部分头颈癌，全球与HPV相关的新癌症病例接近75万，撒哈拉以南非洲地区发病率较高。此外，乙型和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）与肝癌关系密切，贡献了大批病例。 值得注意的是，此次研究首次将多达16种新型感染相关癌症纳入统计，涵盖了此前少有关注的癌症类型。 明星研究员、法国里昂癌症流行病学专家Gary Clifford透露，科学界在过去几年间对感染致癌机制的认识已大幅提升，不但发现了更多病原体具有致癌性，之前认定已知病毒所致癌症种类的范围也在扩大。 例如，近年来研究确认艾滋病病毒（HIV）与宫颈癌的联系；另一个罕见的Merkel细胞多瘤病毒也被发现会导致侵袭性皮肤癌。 这项研究通过梳理感染与癌症的因果关系，再结合全球癌症新发数据，计算出不同感染所引发的癌症比例及病例数。 另外一个值得关注的新发现是，感染EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）引发的癌症负担被显著高估。2024年预计约26万例EB病毒相关癌症，包括鼻咽癌、部分胃癌和霍奇金淋巴瘤。 Clifford强调，EB病毒相关疾病负担庞大，且目前尚无疫苗或有效的抗病毒治疗手段，需要引起预防领域更多关注。此外，EB病毒还被认为是多发性硬化症等慢性疾病的重要风险因素。 研究团队指出，各国在防治感染引发癌症方面存在巨大差距。高收入国家因筛查和疫苗接种更普及，感染相关癌症风险明显较低，而中低收入国家的发展限制了预防措施的落实。 在北美，感染导致癌症的比例相对较低，但幽门螺杆菌和HPV仍是主要致病因素。 加拿大的疫情状况根据2019年一项加拿大研究，感染致癌比例大约占4%。当时由蒙特利尔McGill大学流行病学专家Karena Volesky负责，发现感染每年导致加拿大约7000例癌症诊断。 加拿大癌症协会健康政策主任Elizabeth Holmes表示，HPV是一大重点监控对象。得益于儿童疫苗接种，宫颈癌发病率曾持续下降，但近年出现停滞，若不能改善疫苗接种率，2040年消除宫颈癌的目标恐难实现。 HPV通过性接触传播，但疫苗能有效预防最常见的癌症相关型别。加拿大的宫颈癌消除计划目标是疫苗接种率及筛查率均达到90%，并确保及时的后续诊疗。目前只有约五个省份接种率超过80%，部分省份低至66%。
另一大感染致癌元凶是幽门螺杆菌，虽以东亚地区为重灾区，但在加拿大同样不可忽视。McMaster大学消化系统专家Paul Moayyedi指出，加拿大每年约有2000人死于胃癌，他提倡对高风险人群开展幽门螺杆菌普筛，早期检测并用抗生素治疗，显著降低胃癌风险。
对大多伦多华人的影响大多伦多地区华人人口众多，部分疫情风险与原居国习惯和个人病史有关。HPV和幽门螺杆菌是癌症预防中的重要因素，建议华人家庭积极参与本地的HPV疫苗接种计划，尤其是青少年和年轻成年人，以降低宫颈癌等相关癌症风险。 幽门螺杆菌感染在亚洲人群中发病率较高，定期体检时可检测此菌。若有家族胃癌史或长期消化不适，应考虑做相关检查，及时治疗可有效预防胃癌。 此外，由于华人社区内部分新移民可能来自中低收入国家，筛查和疫苗接种可能不够全面，社区健康教育尤为关键。子女教育方面，家长可借此关注相关健康知识的普及，帮助孩子树立疾病预防意识。 总的来说，了解感染与癌症的紧密关系，掌握本地可用的预防资源，将为华人家庭带来实质保护，有效减少癌症发生，提升生活质量。 信息来源：CBC News |
