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胰腺的位置很深，藏在胃的后面、脊柱前方，早期病变体积小的时候，不会引发剧烈的疼痛，只会因为压迫周围的胃肠道和神经，出现隐隐的上腹饱胀、隐痛，吃完东西之后还会加重，和胃炎、消化不良的表现几乎一模一样。 很多人觉得 “胃病三分治七分养”，自己买点胃药、促消化药吃，症状稍微轻点就不当回事。但胰腺病变引发的不适，吃普通胃药只能暂时缓解一点，过不了几天又会反复，而且会越来越重。 和普通胃病不一样的是，胰腺引起的疼痛还可能放射到腰背部，弯腰的时候会稍微减轻，平躺的时候更明显，这是很重要的区分点。 除了腹痛腹胀，还有一个表现很多人也不当回事，觉得就是年纪大了脾胃弱。 无刻意减重的情况下体重快速下降，是胰腺癌的典型预警 很多人觉得胃口差、瘦一点很正常，尤其是中老年人，常说 “千金难买老来瘦”，体重降了还觉得是好事。但胰腺是人体重要的消化器官，我们吃进去的蛋白质、脂肪，都要靠胰腺分泌的消化酶来分解吸收。 胰腺出现病变之后，消化酶分泌减少，就算正常吃饭，营养也吸收不了，体重会悄悄往下掉。如果没有刻意节食、增加运动，一两个月之内体重掉了 5 公斤以上，同时伴随着胃口变差、吃油腻食物就不舒服，别只当成脾胃虚调理，这很可能是胰腺发出的信号。 临床上很多晚期患者，回顾起来都有过半年内体重降十几斤的经历，当时都没在意。还有一个信号，十个人里有八个会当成普通糖尿病，直接就吃上降糖药了。 中年突发无诱因高血糖，要先排查胰腺器质性病变 很多人都知道糖尿病和胰岛素有关，却不知道胰岛素就是胰腺里的胰岛细胞分泌的。胰腺出现癌变的时候，会破坏正常的胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足，血糖就会升高。 这种继发性的高血糖，和普通的 2 型糖尿病不一样。普通糖尿病大多是慢慢发展的，很多人有家族史、体型偏胖；而胰腺癌引发的高血糖，常常是突然出现的，尤其是四五十岁、没有糖尿病家族史、体重也不超标的人，突然查出血糖高，或者原来血糖很稳定，最近突然失控。 不少患者一开始都按普通糖尿病治，只管吃降糖药，既不查原因，也不做胰腺检查，等到腹痛、黄疸出现了，才发现根源在胰腺，这时候往往已经耽误了最佳治疗时机。 说到这儿很多人会问，为什么常规体检查不出胰腺癌？ 这也是胰腺癌难早发现的重要原因。普通体检里的腹部 B 超，对胰腺的显示效果很差，因为胰腺前面有胃、十二指肠这些空腔脏器，里面的气体很容易遮挡胰腺，很小的病变根本看不到。 再加上很多人体检只查肝胆脾胰 B 超，不查肿瘤标志物，也不做更精细的检查，很容易漏过早期病变。
（示意图） 那普通人到底该怎么早发现？给大家几个可落地的建议。 首先是高危人群要主动筛查。40 岁以上、有胰腺癌家族史、长期吸烟酗酒、有慢性胰腺炎病史、近几年突发糖尿病的人，都属于高危人群，建议每年做一次腹部增强 CT 或者胰腺磁共振，配合抽血查 CA19-9 肿瘤标志物，比普通 B 超精准很多。 其次是出现症状别硬扛。如果持续两周以上的上腹隐痛、腹胀，吃胃药不见好，或者同时出现腰背痛、不明原因的体重下降、皮肤和眼白发黄、小便颜色变深，别拖着，及时去消化科就诊。 最后提醒大家，别盲目养胃。很多人一肚子疼就喝小米粥、吃胃药，不对症的话不仅没用，还可能掩盖真实病情。超过一周不缓解的消化道不适，一定要找医生判断，别自己当医生。 门诊上见了太多拖到晚期才来的患者，每次都觉得很可惜，其实很多信号早就出现了，只是大家没往胰腺上想。建议中老年人别把上腹不适都当小事，尤其是伴随体重下降、血糖异常的情况，及时排查总比拖着好。 |
