|
不少脑卒中患者有这样的经历：经过急性期救治，出院时可以走路、能够吃饭，家人松了一口气，以为治疗已经大功告成。 可回家之后慢慢发现，患者要么情绪低落不爱说话，要么记性变差、反应迟钝;还有的做完取栓溶栓，血管已经通开，肢体恢复却不如预期。脑卒中的康复，远不止“会走路”这么简单。 很多人对脑卒中的印象还停留在“偏瘫、嘴歪”，事实上大脑功能十分复杂，卒中损伤的不只是运动区域，情绪、认知都会受牵连，这些隐形后遗症常常被家属当成“年纪大了、性格变了”，白白错过最佳干预时机。 误区一：能吃饭会走路，脑卒中就算康复完成。 脑卒中损伤的是大脑，除了肢体瘫痪、言语不清，情绪障碍和认知障碍是最容易被忽视的两大问题。 大脑的额叶、颞叶、杏仁核掌管我们的情绪，一旦这些脑区因为脑梗、脑出血受损，患者就会出现情绪低落、消极抗拒，不愿配合康复训练。这并不是患者“矫情、想不开”，而是实实在在的脑损伤带来的功能紊乱，单纯讲道理、做思想工作收效甚微。
误区二：血管打通，病就彻底治好了。 不少家属会有这样的疑惑：明明已经做了溶栓、取栓，堵塞的血管重新通畅，为什么手脚依旧不灵便? 血管打通不等于大脑损伤立刻修复。血管重新恢复血流的时候，有可能发生“再灌注损伤”，给脑组织带来二次打击。就算血管通畅，炎症、自由基、细胞凋亡依旧会持续伤害脑细胞。打通血管，只是为抢救脑组织争取机会，并不是治疗的终点。
脑细胞一旦坏死无法再生，但大家不必就此绝望。大脑拥有强大的代偿能力，存活的神经细胞可以重新搭建脑功能网络，代替已经坏死细胞完成工作，这就是康复能够起效的原理。急性期以抢救血管为主，等到病情稳定之后，药物的作用就比较有限，这时就需要传统康复训练，必要时搭配神经调控等物理治疗，帮助大脑重塑功能网络。 误区三：错过黄金康复期，再做康复没有意义。 民间流传一种说法：脑卒中康复只有发病后前3‑6个月有用，过了这个时间，再做康复也是白费功夫。这个说法并不完全正确。 大脑的网络重塑能力是长期存在的，并非只局限在所谓的“黄金几个月”。当然，发病早期干预效果会更明显，但这不代表错过窗口期就只能放弃。临床上有不少患者因为各种原因耽误康复，经过医生评估后，开展包括神经调控在内的综合康复，依旧可以获得功能改善。 就拿神经调控里的经颅磁、经颅电刺激来说，它不能让已经死亡的脑细胞复活，但可以激活存活的脑组织，帮助重构脑网络。当然疗效因人而异，部分患者数天就能观察到步态、吞咽的改善，多数人需要以3个月作为观察周期。如果一套治疗方案效果不理想，可以由医生调整参数、更换治疗模式，不要直接判定治疗无效。只要还存在功能残疾，康复就不该停止。
最后提醒大家，不管是普通康复还是神经调控治疗，都必须经过康复科医生全面评估，制定个体化方案，切勿自行网购设备居家操作。面对脑卒中，我们既要争分夺秒抢救，也要重视漫长的后期康复，看见那些看不见的后遗症，才能真正帮助患者回归家庭与社会。 |
