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国家癌症中心最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，2024年全国恶性肿瘤新发约515.06万例，死亡约258.22万例。中国恶性肿瘤发生率前五位的更新为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。 对比20世纪00年代中期(2003年～2005年)，曾经占主导地位的消化道肿瘤跌出发生率前五，甲状腺癌从榜外一跃跻身第三位，年轻化趋势尤为突出。就在近期，#15岁高中生确诊甲状腺癌且已转移# 话题冲上热搜，让不少网友担忧自己的甲状腺健康。 为什么甲状腺癌发生率快速升高?甲状腺癌被称为“懒癌”，可以置之不理吗?该如何科学预防?河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）头颈外科主任、主任医生刘善廷，为大家解读甲状腺癌。 甲状腺癌患者增多 有两个关键原因 “临床中，二三十岁的甲状腺癌患者并不罕见，十几岁的患者也遇到过。” 刘善廷介绍，年轻群体占比持续走高。 ●检查技术进步，微小病灶被揪出 过去，甲状腺检查大多依赖医生手摸触诊，仅能发现较大结节，检出率仅3%～7%；如今高分辨率甲状腺B超普及，2～3毫米的微小结节也可以清晰识别，检出率提升70%以上。很多之前发现不了的微小甲状腺肿瘤，现在通过常规体检就能筛查出来。 ●生活方式变化，多重因素叠加 “检出率提升只是一部分因素，不良生活习惯带来的风险，同样不能忽视。”刘善廷说。长期精神紧绷、熬夜、焦虑、肥胖、饮食不均衡，都会扰乱人体内分泌，间接影响甲状腺稳态，成为疾病发生的潜在推手。 国家癌症中心数据显示，20～39岁人群甲状腺癌发生率处于高位，在20～59岁女性群体中，甲状腺癌发生率排在所有恶性肿瘤第一位。不过虽然发生率逐年上升，但甲状腺癌导致的死亡率是持续下降的——中国甲状腺癌五年生存率达92.9%，早发现、规范治疗后，多数患者预后很好。 别被“懒癌”标签麻痹 甲状腺癌被称为“懒癌”，但不能放松警惕。 刘善廷提醒，临床上九成左右甲状腺癌为乳头状癌，多数进展相对平缓，但肿瘤个体异质性很强，不能一概而论。部分病灶长期稳定，也有少数病灶进展快，即便是青少年患者，也可能早期出现淋巴结转移，不要被 “懒癌” 的说法麻痹。
临床上还有一个常见误区，不少人体检发现甲状腺结节TI‑RADS分类从3类变为4类，就担心结节发生了癌变。刘善廷解释，良性甲状腺结节直接恶变为癌的情况很少见，甲状腺癌大多是从正常甲状腺组织直接发生的。 如果经专科评估判定为良性结节，没有压迫气管、无明显不适，不需要过度治疗，只需每年复查甲状腺彩超即可，不必过度焦虑。 良性结节：定期复查，不乱吃药、不盲目进行消融手术。 可疑恶性结节：到正规专科医疗机构进一步评估，必要时穿刺明确性质，遵从医嘱选择观察或手术。 守护甲状腺，做好四件事
甲状腺作为人体重要内分泌器官，和全身代谢息息相关。刘善廷结合临床经验，给出四点预防建议。 ●远离不必要的电离辐射 电离辐射是甲状腺癌明确危险因素，儿童青少年甲状腺对辐射尤其敏感。非必要尽量避免头颈部放射性检查;确因病情需要做放射性检查，要主动向医生提出，给甲状腺佩戴铅围脖，做好防护。 ●碘摄入讲究平衡 碘是合成甲状腺激素原料，碘过多、过少，会提升甲状腺疾病的发生风险。 内陆地区普通人群正常食用加碘盐即可;沿海地区经常大量吃海鲜的人群，可适当减少高碘食物。不要长期大量猛吃海带、紫菜，也不要刻意追求完全无碘饮食，均衡适度最重要。 ●高危人群做好筛查 高危人群包括：直系亲属有甲状腺癌家族史;童年时期头颈部有放射线照射史; 体检发现甲状腺结节，超声提示可疑恶性。 高危人群建议从20岁起，每年完成一次甲状腺超声和甲状腺功能检查;有明确家族史的，可遵医嘱缩短复查间隔。普通成年人，每年体检把甲状腺彩超纳入常规项目即可。彩超是甲状腺筛查性价比最高的首选手段。 ●保持良好作息与情绪，远离肥胖 肥胖、胰岛素抵抗是甲状腺癌危险因素，建议均衡膳食，减少高糖高脂加工食品，增加新鲜蔬果，坚持运动维持健康体重。 长期熬夜、精神内耗、压力焦虑，会扰乱内分泌系统，损伤免疫力。现在很多年轻人、学生长期凌晨后入睡，身体得不到夜间修复，会给甲状腺埋下隐患。 尽量规律作息，学会疏导压力，保持心态平稳，是保护甲状腺简单又有效的办法。 |
