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去年秋天，当美国总统唐纳德·特朗普和卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪提出关于怀孕期间使用对乙酰氨基酚的未经证实的警告时，加拿大医生开始回答患者和同事提出的关于常见止痛和发烧药物是否安全的担忧问题。 一个新的练习纸本周的 CMAJ 表示，最新、最高质量的证据让需要对乙酰氨基酚（也称为扑热息痛，以 Tylenol 品牌出售）的孕妇按照指示使用时感到安心。 这一事件是一个引人注目的例子，说明了为什么所谓的无效发现（没有发现任何联系或没有差异的研究）很重要。这些发现通常被称为“文件抽屉问题”，可能不会发表或被忽视，因为它们可能看起来像是科学的死胡同。但医生和研究人员表示，他们可以帮助患者做出更安全的决定，反击健康错误信息并防止护理方面发生不必要的变化。
 多伦多森尼布鲁克健康科学中心的内科医生、CMAJ 论文的作者之一乔纳森·齐普尔斯基 (Jonathan Zipursky) 博士表示，这篇论文是由美国去年秋天发布的消息推动的。 Zipursky 说：“我们发现，我们在临床上也从同事那里收到了很多关于其怀孕安全性的问题，并向患者传达了很多混杂的信息。” “我们想写一篇论文，为加拿大和其他地方的临床医生提供有关我们对数据的解释以及我们如何与患者及其家人谈论使用对乙酰氨基酚治疗妊娠期疼痛和发烧的指导。” 设计最好的研究通常发现怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童患自闭症等神经发育障碍的风险之间没有关联。 虚假信息传播速度比研究传播速度快《英国医学杂志》主编卡姆兰·阿巴西博士表示，特朗普关于对乙酰氨基酚的信息“围绕女性在怀孕期间可以安全服用的药物引发了一场不必要的公共健康危机”。 阿巴西说：“反驳这种虚假陈述的研究并没有像虚假信息那样得到同样的放大或宣传，所以不幸的是，我认为这是一个大问题。” “我们需要政治家更加负责任。”
一些研究表明，怀孕期间服用对乙酰氨基酚可能与儿童自闭症谱系障碍或多动症有关。但阿巴西表示，这种关联在兄弟姐妹配对研究中消失了，这些研究比较来自同一家庭的兄弟姐妹，并更好地设计以减少遗传、环境和其他因素造成的偏见。 他说问题不仅仅是对乙酰氨基酚。在医学上，早期的阳性发现通常会在后来的无效发现出现之前引起人们的注意。他说，如果只有积极的信号影响医疗实践，卫生系统可能会浪费金钱，患者可能会受到伤害。 零发现可以对抗炒作斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的博士后研究员维克托·阿尔奎斯特（Viktor Ahlqvist）表示，无效的发现是对抗医学炒作的一种方法。 流行病学家阿尔奎斯特 (Ahlqvist) 表示：“医学领域确实遇到了这个问题，我们最初对某些东西进行了很多炒作，但后来却无法复制。”大调查怀孕期间使用对乙酰氨基酚以及儿童患自闭症、多动症和智力障碍的风险。 阿尔奎斯特表示，如果研究期刊、制药公司和新闻媒体对无效发现更加开放，那么资金就不会被浪费，进展也不会被推迟。  瑞典关于对乙酰氨基酚的兄弟研究现已得到以下研究结果的支持台湾和日本，产科医生表示，这可以让孕妇在有医学指征时使用止痛药更加放心。 阿尔奎斯特表示，更强的效应更容易快速发现，而微妙或不存在的效应则需要更多的工作来确认。他将其与注意到绿色墙上的黑色条纹与试图区分两种几乎相同的绿色色调进行了比较。 “如果我在灯光下仔细观察，我可能会发现它，但差异越大，就越容易发现。这在科学和统计学中都是一样的，”他说。 当没有链接就是好消息时Sunnybrook 的神经眼科医生 Arun Sundaram 博士表示，另一个有用的无效发现来自于关于激素避孕药对于患有特发性颅内高压（IIH）的女性是否安全的研究。 这种疾病会导致大脑周围的压力增加，并可能导致慢性头痛和视力问题。如果不及时治疗，可能会导致不可逆转的视力丧失。 Sundaram 和他的合著者回顾了医学文献，发现服用激素避孕药与 IIH 之间没有关联。
桑达拉姆说，一些医生可能会避免开激素避孕药，因为担心它们可能会使病情恶化，“给患有妇科问题的患者带来不必要的痛苦”像多囊卵巢综合症、月经疼痛、月经过多以及缺乏避孕措施。” 无效发现意味着医生可以更放心地继续为这些患者提供避孕药具，他说。 阿巴西说，这个教训不仅限于对乙酰氨基酚：患者、医生和制药公司都可以投资于一种有前途的治疗方法。但严格的测试有时表明这个想法并不成立——这些无效的发现也需要被听到。 来源链接：https://www.cbc.ca/news/health/null-findings-second-opinion-9.7223993 |
