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世界卫生组织（WHO）首次发布了针对儿童肥胖管理的国际指南，其中首次将GLP-1类药物纳入青少年肥胖治疗方案，但强调仅限特定年龄段且需严格监测。 这份于周三发布的全球指导文件，除了强调饮食管理、增加体育活动及行为改变外，也提出对于某些较大年龄的儿童与青少年，在生活方式干预无效时，可以考虑使用药物治疗或进行减重手术的可能性。 世卫明确指出，9岁以下儿童不建议使用药物、手术或减肥器械。对于10至19岁的青少年，药物治疗仅限生活方式调整效果不佳者，且严重肥胖的青少年在严格条件下才能考虑减重手术。 世卫营养及食品安全部门负责人Luz María De Regil博士强调：“儿童肥胖的核心管理不在于药物或手术，而是应提供全方位支持，帮助他们实现健康饮食、增加活动量并持续改变行为。” 视频 | 加拿大引入更廉价的GLP-1药物：
加拿大推出仿制版塞玛鲁肽（Ozempic）后，探讨其安全性及成本问题。 来自安大略伦敦的儿科内分泌专家Marina Ybarra博士对世卫的谨慎支持表示欢迎。在加拿大，GLP-1类药物已被批准用于12岁及以上青少年的体重管理，但多数家庭仍需自费或通过父母的保险支付。 Ybarra表示：“世卫支持GLP-1作为儿童肥胖治疗的选项无疑是好消息，也希望这能推动公共医疗系统为肥胖儿童争取更多资金支持。” 全球儿童肥胖人数激增世卫的这份新指南旨在应对全球儿童及青少年肥胖激增的问题。2024年全球约有1.7亿5至19岁儿童青少年患有肥胖，肥胖率自1990年以来增长了4倍，从2%升至8%。 这些建议与加拿大即将于2025年发布的新指南一致，也提倡行为、心理支持及必要时的药物或手术干预。 但加拿大医生一般建议12岁以上才能使用GLP-1，而非世卫建议的10岁起；且不强制要求先尝试生活方式改变后才能用药。 加拿大医学会杂志指出：“没有证据显示应当按步骤执行，即仅在行为和心理治疗失败后才使用药物或手术，医护人员和家庭应共同评估所有干预方案。” 世卫则强调饮食、运动和行为改变仍是根本，且应用药物时需要“结构化、长期随访”。 视频 | 停用GLP-1后体重反弹迅速：
研究发现，停止使用如Ozempic的GLP-1药物后，大多数人会快速恢复体重，预计约两年内回到用药前体重水平。 儿童使用GLP-1仍需谨慎GLP-1类药物包括常见品牌如Ozempic、Mounjaro、Rybelsus、Wegovy和Zepbound，因调节食欲、减缓消化和控制血糖，成为成年人治疗肥胖和糖尿病的热门选择，甚至被部分人无明确医疗需求下使用。 Ybarra博士指出，这类药物对一些年轻肥胖患者作用显著，能助其减轻体重并提升生活质量，副作用如恶心和胃肠不适较成人患者轻微且少见严重病例。 GLP-1药物的使用年龄正逐渐下降。一项2023年发表的美国研究显示，8至11岁儿童GLP-1处方量在2019至2026年增长了310倍，但年轻患者整体使用仍较少。 尽管如此，世卫对儿童和青少年使用GLP-1提出警示，因研究仍有限且存在对运动员或进食障碍患者滥用的风险。 批注中指出，目前涉及GLP-1等肥胖治疗药物的研究在儿童中的质量普遍较低，缺乏长期随访，样本和研究数量有限。 Ybarra也认可关于青少年GLP-1使用的长期数据缺失，但现有数据显示利大于弊。 视频 | GLP-1药物与癌症预防：
早期研究表明，GLP-1药物如Ozempic可能降低某些癌症风险，但科学界仍有许多未解之谜，需更多长期研究。 针对更小年龄儿童的药物试验正在进行世卫专家María De Regil在发布会上强调，10岁以下儿童应优先考虑其他干预措施，GLP-1暂不推荐，但相关研究在持续进展中，并可能有国家儿科组织采纳不同建议。 包括丹麦诺和诺德和美国礼来在内的药厂正在测试适用于6岁儿童的肥胖治疗药物，但世卫对未来指南变动保持谨慎态度。 De Regil总结：“如何安全使用这些药物、使用多长时间，这些关键问题仍有待解答。这个领域发展快速，我们正密切关注。” 对大多伦多华人的影响多伦多作为加拿大华人聚居地，儿童和青少年肥胖问题不容忽视。世卫指南强调生活方式调整为首选，提醒家长及社区推广均衡饮食和增加运动，减少肥胖风险。 对于有严重肥胖问题的青少年患者，药物如GLP-1提供了新的治疗选择，但购买费用较高且尚未纳入全部公费医疗范围，可能增加经济负担。家长需与儿科医生充分沟通，权衡药物治疗利弊，同时关注长期安全性。 教育工作者及学校也应关注学生健康，配合家庭推行合理膳食及体育活动，预防肥胖带来的一系列健康和心理问题。 此外，肥胖管理的变化可能影响相关医疗服务需求，家长们需关注本地医疗资源和政策走向，争取更多公共支持，为孩子争取更优质的健康保障。 信息来源：CBC News |
