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新安大略省的研究表明，患有创伤性脑损伤的女性接受创伤护理的可能性远低于男性，这引发了人们的疑问：为什么患有类似的、改变生活的损伤的患者可能会接受不太专业的治疗。 周一发布在该研究中，该研究分析了安大略省 55,000 多名因创伤性脑损伤 (TBI) 入院的成年患者的十年数据。从 2009 年到 2020 年，研究中大约四分之一的女性被送往专门的创伤中心，而男性的这一比例接近 40%。 总体而言，即使研究人员考虑了年龄、潜在健康状况和脑损伤严重程度等因素，女性接受创伤护理的可能性仍低 26%。 “[这一趋势]是一致的，而且足够强烈，我们实际上必须关注它，”该研究的合著者、重症监护医师纳塔莉亚·安杰洛尼博士说，她目前正在多伦多大学完成博士学位。 TBI 包括由外力造成的任何大脑损伤，例如跌倒、车祸或头部撞击。 安杰罗尼说：“从轻微的脑震荡，到严重的可能导致死亡的情况。” “我们的研究涵盖了创伤性脑损伤的整个定义，从最轻微到最严重。” 每年平均有超过 21,000 名加拿大人因 TBI 住院，联邦数据显示，其中十分之九的伤害比脑震荡更严重。 “改变生活”的护理水平虽然较轻的创伤性脑损伤可能不需要创伤护理，但较严重的损伤可以从更高水平的治疗中受益。 在安大略省，创伤中心是医院设施，包括专用的创伤室、最先进的诊断能力和可处理复杂、危及生命的伤害的专业外科医生。 TBI 后迅速获得创伤护理“多伦多市中心联合健康网络圣迈克尔医院的外科主任、创伤外科医生纳吉马·艾哈迈德 (Najma Ahmed) 博士说：“确实可以改变生活。”艾哈迈德没有参与这项研究。
艾哈迈德说，像跌倒这样简单的事情都可能导致严重伤害，包括大脑周围危险的血液积聚，需要手术来减轻压力。她补充说，尽早获得专业护理还可以将患者与康复团队和其他长期支持联系起来，这可以帮助患者度过可能充满挑战的漫长康复过程。 然而，即使研究人员将患有最严重创伤性脑损伤的男性和女性进行比较，男性最终仍然比女性更有可能接受创伤护理。  “无意识偏见”可能影响治疗TBI 患者中还存在其他主要趋势。研究中的女性平均年龄比男性大，而男性比女性更容易遭受严重脑损伤。女性还患有更多基线疾病，例如高血压或痴呆。 艾哈迈德表示，尽管老年女性可能受到严重伤害，但她们的症状可能很明显，但在分诊环境中却没有得到充分重视，例如感到困惑、恶心或找不到合适的词语。 艾哈迈德补充道：“我们都应该对所有看似轻微的伤害保持高度警惕，尤其是老年女性，但对所有女性来说都是如此。” “我们需要认真对待女性的症状。”
安杰洛尼同意，在快节奏的急诊科工作的医疗保健专业人员可能存在“无意识的偏见”。 她说：“女性患者通常会从站立时摔倒，这[可能]被解释为比男性患者更常见的机动车碰撞事故所造成的伤害要轻。”她补充说，她的研究没有比较导致个别患者受伤的原因。
荷兰布洛维尤儿童康复医院的临床科学家兼神经心理学家 Shannon Scratch 博士说，要充分了解其中的作用，还需要进行更多的研究。 尽管如此，她还是赞扬了研究小组调查创伤性脑损伤护理中性别差异的做法。 “我们知道，几十年来，脑损伤研究一直严重偏向男孩、男性……因此，[医疗团队]实际上可能正确地采用了分诊标准，但分诊标准本身可能存在偏见。”  缺乏适当的护理会使康复变得复杂Francene Gillis 非常清楚，脑损伤后缺乏护理可能会对某人的长期康复产生连锁反应。 新斯科舍省布雷顿角胡德港的居民2016年冬天，她在去上班的高中英语老师路上不慎滑倒，摔倒在黑冰上。
当吉利斯去当地医院进行评估时，她被诊断出患有脑震荡和颈部扭伤，并被送回家休息。但一周后，出现恶心和呕吐症状后，吉利斯回到医院并住院一周多。然而，她没有被送往创伤中心——部分原因是她位于农村地区——并且受伤后几个月都没有去看专家。 吉利斯一直在与长期的症状作斗争，包括严重的平衡问题、言语障碍和严重的脑雾，这些都缩短了她作为教师和当地报纸的定期专栏作家的双重职业生涯。 是否需要改变？阿尔伯塔大学急诊医学系兼职教授 Louis Hugo Francescutti 博士指出，新的 CMAJ 研究实际上并没有表明患有 TBI 的女性是否会因为不太可能获得创伤护理而导致更糟糕的结果，“因为没有检查死亡率和功能恢复情况”。
弗朗西斯库蒂强调，虽然该论文的最终结果“令人担忧并值得进一步调查”，但它们只是表明了一种关联，而不是原因。 “对我来说，关键的信息是这项研究发现了一个值得关注的差异，”他说。 “下一步是了解为什么存在这种差异，以及是否需要改变创伤系统流程以确保公平地获得专门的创伤护理。” 来源链接：https://www.cbc.ca/news/health/tbi-trauma-care-research-9.7233453 |
